Tegning - uriktige opplysninger – grovt uaktsom – senere journalnotater – fibromyalgi - §§ 13-1a, 13-2, 13-3.
- Selskap
- Landkreditt Forsikring
- Tema
- Uføreforsikring
- Lovhenvisninger
- FAL § 13-1a, FAL § 13-2, FAL § 13-3
- Stikkord
- uriktige opplysninger · grov uaktsomhet · tegning · helseopplysninger · fibromyalgi
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en uføredekning tegnet i 2017, der forsikrede hadde svart nei på spørsmål om legebesøk siste fem år, til tross for at hun hadde vært hos legen noen ganger, blant annet for ryggsmerter og døvninger. Da hun senere søkte om uføreerstatning med henvisning til smerter i ledd og muskler, utmattelse og søvnvansker, avslo selskapet kravet under henvisning til at hun hadde gitt uriktige opplysninger ved tegningen. Spørsmålet nemnda måtte ta stilling til var om hun hadde opptrådt grovt uaktsomt da hun besvarte helsespørsmålene. Nemnda fant etter en konkret vurdering at selskapet ikke hadde sannsynliggjort at opplysningene objektivt sett var uriktige, og heller ikke at hun hadde opptrådt grovt uaktsomt. Forsikrede fikk dermed medhold. Saken illustrerer at det stilles krav til selskapets bevisbyrde når det påberopes brudd på opplysningsplikten ved tegning, og at eldre, uklare journalnotater uten varighetsangivelse ikke uten videre er nok til å konkludere med grov uaktsomhet. For forbrukere viser saken betydningen av å svare så korrekt som mulig på helseerklæringer, men også at det ikke automatisk fører til avslag dersom det i ettertid viser seg å ha vært tidligere plager som ikke fremstod som klart relevante på tegningstidspunktet.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede tegnet i november 2017 en uføredekning. Hun svarte bl.a. nei på spørsmål om legebesøk de siste 5 årene. Hun hadde vært tre ganger hos legen i denne perioden, og ett av notatene gjaldt ryggsmerter uten varighetsangivelse og om døvninger som legen vurderte skyldtes dårlig sirkulasjon. I årene etter tegning var det notert langvarige plager i rygg/skuldre og døvninger også i årene før tegning. Forsikrede fremmet krav om uføreerstatning 3.11.21 og oppga som uføreårsak "Smerter i ledd og muskler i kroppen, utmattelse og søvnvansker". Foretaket avslo kravet og spørsmålet i saken var om forsikrede grovt uaktsomt hadde gitt uriktige opplysninger ved tegningen. Etter en konkret vurdering uttalte nemnda at foretaket ikke hadde sannsynliggjort at forsikrede objektivt sett hadde gitt uriktige helseopplysninger og heller ikke hadde sannsynliggjort at forsikrede hadde opptrådt grovt uaktsomt. Forsikrede ble gitt medhold.
Kilde
Flere saker om samme tema
Uføredekning– søknad om økt forsikringssum – uriktige opplysninger – svik – GU- oppsigelse – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3.
opplysningsplikt · svik · grov uaktsomhet · oppsigelse · forsikringssum
Tegning – uriktige opplysninger – grovt uaktsomt – avkortning – oppsigelse – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3, 13-4 og 13-13.
opplysningsplikt · grov uaktsomhet · avkortning · oppsigelse · tegning
Uføreforsikring – foreldelse – nødvendig kunnskap – tilleggsfrist – fal. § 18-6 (2) – fl. § 10 nr. 1.
foreldelse · tilleggsfrist · uføreforsikring · kunnskapskrav
Kreft –minst 50 % vmi i 2 år – død – tap i fremtidig erverv.
menerstatning · varig medisinsk invaliditet · kreft · personalforsikring · tap i fremtidig erverv
Sykeavbrudd – tidligere godartet svulst – reservasjon – ondartet svulst – årsakssammenheng – fal. § 13-5.
sykeavbrudd · reservasjon · årsakssammenheng · svulst · medisinsk vurdering