Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Erstatningskrav mot kommune – psykiske skader – konstateringstidspunkt.

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2023-872Medhold til forbruker
Selskap
Gjensidige
Tema
Bedriftsforsikring
Lovhenvisninger
skl. § 3-2 a
Stikkord
ansvarsforsikring · barnevern · konstateringstidspunkt · psykisk skade · foreldelse

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en kommunes ansvarsforsikring i en tidligere barnevernssak. En person krevde erstatning fordi barnevernet ikke hadde grepet inn på 80- og 90-tallet, og fikk senere diagnosen PTSD. Spørsmålet var hvilket forsikringsselskap som hadde ansvaret, noe som avhenger av når skaden ble konstatert. Gjensidige var forsikringsgiver for kommunen fra 2004 til 2016, og mente skaden først ble konstatert i 2022 da en spesialisterklæring forelå. Nemnda var uenig, og pekte på at journaler fra 2006 allerede indikerte at PTSD var en aktuell diagnose. Dette var nok til å si at skaden var konstatert i den perioden Gjensidige hadde ansvarsforsikringen. Selskapet fikk dermed ikke medhold i sin avvisning av kravet. Saken illustrerer at konstateringstidspunktet for en skade ikke nødvendigvis er tidspunktet for en formell spesialisterklæring, men kan være tidligere dersom journaler og annen dokumentasjon viser at det forelå klare indikasjoner på en diagnose. Dette har betydning for hvilket forsikringsselskap som må dekke krav i saker der ansvarsforsikringen har skiftet leverandør over tid, og viser hvor viktig eldre helsedokumentasjon kan være i vurderingen.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Sikrede (en kommune) mottok 10.5.21 krav om erstatning i en tidligere barnevernssak hvor skadelidte anførte manglende inngripen fra barnevernet på 80- og 90-tallet. Det ble krevd standardisert barneerstatning, jf. skl. § 3-2 a ettersom skadelidte hadde fått påvist PTSD. Da kravet ble mottatt, varslet kommunen blant annet Gjensidige som var forsikringsgiver i perioden 2004 til 2016. Gjensidige avviste kravet under kommunens ansvarsforsikring med henvisning til at det verken var fremmet krav eller forelå en spesialisterklæring som ga grunnlag for erstatning i deres ansvarsperiode. Ifølge Gjensidige ga heller ikke skadelidtes sykdomshistorie tilstrekkelige holdepunkter til å fastslå at det forelå en objektiv konstatering av skaden i 2006. Det skjedde etter foretakets vurdering først da spesialisterklæring forelå i desember 2022. Nemnda kom ut fra skadelidtes journaler hvor det blant annet i 20006 fremgikk at "PTSD synes … å være aktuelle diagnose", til at skaden var konstatert i foretakets ansvarsperiode.

Kilde

Flere saker om samme tema