Sykkelulykke – div. skader – oppgjør – forverring av plager – årsakssammenheng – gjenopptak – avtl. § 36. (FinKN 2023-785)

Saken gjaldt en mann som skadet hodet, skulder og rygg i en sykkelulykke i 2012. Partene inngikk i 2013 avtale om oppgjør basert på 45 prosent uførhet. Ti år senere krevde han gjenopptak av saken fordi plagene hadde forverret seg og uføregraden hadde økt til 100 prosent. Spørsmålet nemnda måtte ta stilling til var om den økte uførheten skyldtes den opprinnelige ulykken, slik at det var grunnlag for å gjenåpne oppgjøret. Foretakets rådgivende lege og forsikredes fastlege var uenige om årsaksforholdet. Nemnda fant at det ikke forelå noen begrunnet medisinsk vurdering som konkluderte med at den økte uførheten faktisk skyldtes sykkelulykken. Forsikrede hadde dermed ikke sannsynliggjort den nødvendige årsakssammenhengen, og vilkårene for gjenopptak var ikke oppfylt. Foretaket fikk medhold. Saken illustrerer at det ikke er nok å vise til at plagene har forverret seg over tid. Den som krever gjenopptak av et avsluttet oppgjør må kunne dokumentere, gjerne gjennom oppdaterte og begrunnede legeerklæringer, at forverringen faktisk skyldes den opprinnelige skadehendelsen og ikke andre forhold som har oppstått i mellomtiden. Dette er en viktig påminnelse om betydningen av å sikre god medisinsk dokumentasjon underveis dersom man mener en tidligere skade har utviklet seg negativt.