Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Påkjørsel bakfra – bil – nakke- og ryggplager – forenlighetskriteriet – årsakssammenheng?

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2023-783Medhold til selskapet
Selskap
Tryg
Tema
Bilforsikring
Stikkord
nakkeskade · årsakssammenheng · forenlighetskriteriet · påkjørsel bakfra · personskade

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en kvinne som satt i en bil som ble påkjørt bakfra i en fart på rundt 25-30 km/t. Hun anførte at hun fikk nakke- og ryggplager som følge av hendelsen. Det ble imidlertid ikke gjort noen skaderelaterte funn på verken CT eller MR-undersøkelser. Foretakets rådgivende lege mente det ikke forelå årsakssammenheng mellom ulykken og de anførte plagene, blant annet fordi symptomutviklingen ikke fulgte det som kalles en skadebiologisk forklaringsmodell, altså det man vanligvis forventer av symptomforløp etter en slik skademekanisme. Nemnda gjorde en konkret vurdering av sakens opplysninger og kom til samme konklusjon som foretaket, nemlig at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort at plagene skyldtes påkjørselen. Foretaket fikk dermed medhold. Saken viser at det ikke er tilstrekkelig å vise til at man har fått plager etter en ulykke for å få erstatning. Det stilles krav om sannsynliggjort årsakssammenheng mellom hendelsen og skaden, og manglende objektive funn samt et symptombilde som ikke passer med forventet skadeutvikling kan svekke troverdigheten av kravet. Dette gjelder særlig i saker om nakke- og ryggplager etter lavenergiskader, der medisinsk dokumentasjon spiller en avgjørende rolle for utfallet.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede satt i en bil som ble påkjørt bakfra. Farten i kollisjonsøyeblikket var ca. 25-30 km/timen. Det ble ikke gjort skaderelaterte funn på CT eller MR. Foretakets rådgivende lege uttalte at det ikke forelå årsakssammenheng mellom hendelsen og anførte plager i nakke og rygg. Rådgivende lege viste blant annet til at symptomutviklingen ikke fulgte skadebiologisk forklaringsmodell. Etter en konkret vurdering konkluderte nemnda med at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort årsakssammenheng mellom hendelsen og hennes helseplager. Foretaket ble gitt medhold.

Kilde

Flere saker om samme tema