Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Tegning – opplysningsplikt - grov uaktsomhet – avkortning – fal. § 13-1 a og § 13-2.

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2023-457Avvist / ikke realitetsbehandlet
Selskap
Fremtind
Tema
Uføreforsikring
Lovhenvisninger
FAL § 13-1 a, FAL § 13-2
Stikkord
opplysningsplikt · grov uaktsomhet · psykiske lidelser · avvisning · muntlig bevisførsel

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en uførekapital- og uførerenteforsikring tegnet i 2012, der forsikrede svarte nei på spørsmål om psykiske lidelser, spiseforstyrrelser og kontakt med psykolog eller andre behandlere. En epikrise fra flere år senere beskrev tilbakevendende depresjoner tilbake til 1992 og oppfølging hos psykiater i tjue år, men journalene fra denne behandleren kunne ikke fremskaffes fordi vedkommende var pensjonert. Spørsmålet var om forsikrede hadde forsømt opplysningsplikten grovt uaktsomt ved tegningen, og om selskapet i så fall kunne avkorte erstatningen fullt ut. Fordi saken reiste behov for muntlig bevisførsel for å avklare hva forsikrede visste og burde ha opplyst om på tegningstidspunktet, fant nemnda at den ikke egnet seg for skriftlig behandling, og saken ble avvist uten realitetsavgjørelse. Saken illustrerer at nemndsbehandling har begrensninger når bevisbildet er komplekst og krever direkte forklaringer, og at slike saker i stedet kan måtte bringes inn for domstolene der muntlig bevisførsel er mulig.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede tegnet uførekapital og uførerenteforsikring 15.5.12. Hun svarte nei på spørsmål tilknyttet psykiske lidelser, spiseforstyrrelser, kontakt med psykolog eller andre behandlere, mv. Det forelå ingen tidsnær medisinsk dokumentasjon fra tiden før tegningen, men epikrise 15.1.19 beskrev tilbakevendende depresjoner siden 1992 og oppfølging hos psykiater siste 20 årene. Journalene fra psykiateren ble ikke fremlagt, da vedkommende behandler var pensjonert. Saken reiste spørsmål om forsikrede grovt uaktsomt hadde forsømt opplysningsplikten ved tegning av forsikring, og om foretaket i så fall kunne avkorte kravet med 100 %. Nemnda bemerket at saken krevde muntlig bevisførsel og at den derfor ikke egnet seg for skriftlig nemndsbehandling. Saken ble avvist.

Kilde

Flere saker om samme tema