Kreft – foreldelse – kunnskap – fal. § 18-6.
- Selskap
- Nordea Liv
- Tema
- Livsforsikring
- Lovhenvisninger
- FAL § 18-6
- Stikkord
- foreldelse · kreft · kunnskapstidspunkt · diagnose
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en kvinne som i 2016 fikk operert bort deler av skjoldbruskkjertelen og deretter ble diagnostisert med kreft i skjoldbruskkjertelen i september samme år. I 2017 ble resten av kjertelen fjernet, og hun slet i ettertid blant annet med stoffskifteproblemer. Hun meldte krav om erstatning til selskapet i november 2021, men selskapet avslo med henvisning til foreldelse. Spørsmålet nemnda skulle ta stilling til var når treårsfristen for foreldelse begynte å løpe. Nemnda viste til forsikringsvilkårene og la til grunn at fristen begynte å løpe da forsikrede fikk kunnskap om tilstedeværelsen av en ondartet svulst bekreftet ved vevsprøve, det vil si i slutten av september 2016. At forsikrede ikke visste at diagnosen kunne gi rett til erstatning, eller at hennes allmenntilstand gjorde det vanskelig å følge opp kravet, hadde ikke betydning for når fristen begynte å løpe. Siden skademeldingen ble sendt først i november 2021, var kravet foreldet, og selskapet fikk medhold. Saken viser at foreldelsesfristen kan begynne å løpe fra diagnosetidspunktet, uavhengig av forsikredes kunnskap om forsikringsrettslige konsekvenser eller personlige omstendigheter som sykdom.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede opererte bort deler av skjoldbruskkjertelen i 2016. Deretter ble hun diagnostisert med "Thyreoidecancer" 30.9.16. Hele skjoldbruskkjertelen ble operert bort i 2017 og hun slet etter dette blant annet med stoffskifteproblemer. Forsikrede meldte krav om erstatning til selskapet 13.11.21, som avslo kravet. Saken reiste spørsmål om kravet var foreldet. Nemnda viste til forsikringsvilkårene og uttalte at treårsfristen for foreldelse begynte å løpe på det tidspunktet forsikrede fikk kunnskap om "Tilstedeværelse av ondartet svulst" som var underbygget med "vevsprøve". Nemnda la til grunn at forsikrede fikk kunnskap om diss forholdene i slutten av september 2016, og foreldelsesfristen på tre år begynte å løpe på dette tidspunktet. Det forhold at forsikrede ikke var klar over at sykdomstilfellet ga rett til erstatning, og at allmenntilstanden var så dårlig at hun ikke klarte å håndtere kravet hadde ikke betydning for fristens utgangspunkt. Foreldelsesfristen var dermed oversittet da skademelding ble sendt selskapet 13.11.21 og selskapet ble gitt medhold.
Kilde
Flere saker om samme tema
Sykeforsikring – karensklausul – symptomer – tarmkreft – fal. § 13-5.
karensklausul · kritisk sykdom · symptomer · tarmkreft · bevisvurdering
Kreft – faktisk kunnskap – meldefrist – fal. § 18-5.
kritisk sykdom · meldefrist · faktisk kunnskap · foreldelse
Kollektiv livsforsikring– ektefeller – separasjon – fortsettelsesforsikring – fal. §§ 1-5, 12-4, 19-4, 19-6 og 19-7.
fortsettelsesforsikring · separasjon · kollektiv forsikring · varslingsplikt · utbetaling ved dødsfall
Dødsfallerstatning – ektefelle - begunstigelse – fal. §§ 15-1, 15-2 og 19-2 – vedtekter pkt. 4.1 bokstav d - avvist.
dødsfallerstatning · begunstigelse · gruppeliv · avvisning · ektefelle
Gruppelivsforsikring – innmelding – karensklausul – ufør innen 2 år – fal. § 19-10.
karensklausul · uførhet · gruppeliv · symptomer før innmelding · forverring