Uføredekning utvalgte sykdommer - operasjonskrevende hjernesvulst – minst 40 % arbeidsufør - vilkårstolkning

Saksforhold

Forsikrede fikk i februar 2014 under utredning av hodepine påvist en godartet hjernesvulst, og ble i årene etter fulgt opp med konservativ behandling. I 2019 ble forsikrede vurdert som operasjonskandidat, men man avventet operasjon for å se om det tilkom ytterligere vekst. Forsikrede ble innvilget 50 % uføretrygd i februar 2020. Våren 2021 ble operasjon gjennomført, og svulsten fjernet. Etter operasjonen var forsikrede tilnærmet kvitt hodepinen og selskapets rådgivende lege antok i så fall at arbeidsevnen kunne bedres, men at dette tidligst kunne vurderes 6 måneder etter operasjonen. Videre vurderte rådgivende lege at forsikredes hodepine sannsynligvis var sammensatt, og at kun 50 % av forsikredes 50 % uførhet kunne tilskrives hjernesvulsten. Selskapet avslo krav om utbetaling, da hun ikke var minst 40 % ufør som følge av hjernesvulsten. Nemnda var i tvil mht. hvor stor andel av forsikredes uførhet som skyldtes den godartede hjernesvulsten og viste til at det forelå motstridende medisinske vurderinger av dette spørsmålet. Nemnda la ellers til grunn at svulsten først ble ansett som operasjonskrevende etter synsfeltundersøkelsen 29.1.21 og konkluderte med at vilkårenes varighetskrav ikke var oppfylt. Selskapet ble gitt medhold.