Tegning - uriktige helseopplysninger – språkvansker – mangelfull erklæring fra fastlege – svik – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3, 13-13.

Saken gjaldt en uføredekning tegnet i 2017, hvor forsikrede ikke opplyste om tidligere sykemeldinger, ryggplager og muskelsmerter fra årene før tegningen. Disse opplysningene kom heller ikke frem gjennom fastlegens erklæring. Forsikrede forklarte at hun på grunn av svake norskkunnskaper misforstod spørsmålene, og at hun trodde selskapet uansett ville innhente relevante opplysninger fra fastlegen. Spørsmålet for nemnda var om forsikrede hadde gitt uriktige opplysninger på en måte som ga selskapet rett til å avslå kravet og si opp dekningen, og om selskapets avslag var gitt uten ugrunnet opphold. Nemnda kom til at både de subjektive og objektive vilkårene for svik var oppfylt. Det ble presisert at det ikke er noe krav om årsakssammenheng mellom de uriktige opplysningene og den senere uførheten for at svik skal kunne påberopes. Nemnda fant også at selskapets avslag var gitt uten unødig forsinkelse. Saken understreker viktigheten av å svare fullstendig og korrekt på helseerklæringer ved tegning av forsikring, selv om man har språklige utfordringer, og viser at man ikke automatisk kan basere seg på at selskapet vil innhente supplerende opplysninger fra fastlege på egen hånd.