Tegning – problemer med rusmidler? – dokumentasjon før tegning – svik - fal. §§ 13-1 a og 13-2 første ledd.
- Selskap
- Fremtind
- Tema
- Uføreforsikring
- Lovhenvisninger
- FAL § 13-1a, FAL § 13-2
- Stikkord
- svik · rusmidler · opplysningsplikt · tegning · bevisbyrde
Hva saken handlet om
Saken gjaldt tegning av en forsikring i 2008, hvor forsikrede opplyste om alkohol- og røykevaner, men svarte nei på spørsmål om han hadde hatt problemer med alkohol, narkotika eller andre rusmidler, eller vært anbefalt behandling for dette. Han svarte også nei på et generelt spørsmål om andre forhold av vesentlig betydning for selskapets vurdering. Da forsikrede meldte krav under forsikringen i 2020, kom det frem opplysninger om at han før tegningen hadde prøvd og brukt flere typer rusmidler over tid, og at han i 2009 ble innlagt på sykehus med en rusutløst psykose. Selskapet mente dette viste at forsikrede hadde gitt uriktige opplysninger svikaktig ved tegningen. Nemnda pekte på at spørsmålene som var stilt inneholdt subjektive elementer, altså at det avgjørende var hvordan forsikrede selv oppfattet sin egen situasjon på tegningstidspunktet. Basert på den skriftlige dokumentasjonen, inkludert opplysninger om at forsikrede selv ikke mente han hadde et rusproblem, fant nemnda at selskapet ikke hadde sannsynliggjort svik. Saken viser at det stilles høye krav til bevis når et selskap vil avslå et krav med henvisning til svik, særlig når spørsmålene som er besvart uriktig krever en subjektiv vurdering fra den forsikredes side.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede opplyste om seks enheter alkohol per uke og 12 sigaretter per dag da han tegnet forsikring i oktober 2008. Han svarte nei på spørsmål om han hadde eller hadde hatt problemer med alkoholbruk, narkotika eller andre rusmidler, eller hadde blitt anbefalt behandling for dette. Videre svarte han nei på om han hadde opplysninger om andre særlige forhold som han måtte forstå var av vesentlig betydning for selskapets forsikringsvurdering. Det var ikke fremlagt dokumentasjon fra tiden før tegningen som viste at forsikrede hadde et problem med-, eller var blitt anbefalt behandling for narkotikabruk før han tegnet forsikringen. Av dokumentasjon etter tegningen fremgikk blant annet at forsikrede før tegningen hadde prøvd og brukt flere typer rusmidler, noen over lengre tid, og ble innlagt på sykehus med rusutløst psykose i 2009. Det fremgikk også at forsikrede ikke anså at han hadde et problem med narkotika/rusmidler. Forsikrede meldte krav under forsikringen i 2020. Saken reiste spørsmål om selskapet hadde sannsynliggjort at forsikrede svikaktig ga uriktige opplysninger ved tegning. Nemnda bemerket at de spørsmål selskapet anførte var uriktig besvart, inneholdt subjektive elementer. Nemndas vurdering måtte basere seg på sakens skriftlige dokumentasjon, samt det som fremkom om forsikredes syn på egen bruk av narkotika da han fylte ut helseerklæringen. Sett på denne bakgrunn hadde ikke selskapet sannsynliggjort at forsikrede svikaktig hadde besvarte spørsmålene uriktig. Forsikrede ble gitt medhold.
Kilde
Flere saker om samme tema
Uføredekning– søknad om økt forsikringssum – uriktige opplysninger – svik – GU- oppsigelse – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3.
opplysningsplikt · svik · grov uaktsomhet · oppsigelse · forsikringssum
Tegning – uriktige opplysninger – grovt uaktsomt – avkortning – oppsigelse – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3, 13-4 og 13-13.
opplysningsplikt · grov uaktsomhet · avkortning · oppsigelse · tegning
Uføreforsikring – foreldelse – nødvendig kunnskap – tilleggsfrist – fal. § 18-6 (2) – fl. § 10 nr. 1.
foreldelse · tilleggsfrist · uføreforsikring · kunnskapskrav
Kreft –minst 50 % vmi i 2 år – død – tap i fremtidig erverv.
menerstatning · varig medisinsk invaliditet · kreft · personalforsikring · tap i fremtidig erverv
Sykeavbrudd – tidligere godartet svulst – reservasjon – ondartet svulst – årsakssammenheng – fal. § 13-5.
sykeavbrudd · reservasjon · årsakssammenheng · svulst · medisinsk vurdering