Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Tegning - uriktige opplysninger – grov uaktsomhet – avkortning - §§ 13-1a, 13-2, 13-4.

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2022-368Medhold til selskapet
Selskap
Frende
Tema
Uføreforsikring
Lovhenvisninger
FAL § 13-1a, FAL § 13-2, FAL § 13-4
Stikkord
opplysningsplikt · grov uaktsomhet · avkortning · helseopplysninger · tegning

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en kvinne som tegnet uføredekning i 2010, men som unnlot å opplyse om en pågående skulderbetennelse og bruk av betennelsesdempende medisin, samt bruk av et legemiddel mot en psykisk diagnose og ytterligere resepter på smertestillende medisin kort tid før tegningen. Spørsmålet var om disse opplysningene skulle vært gitt, og om selskapet dermed kunne avslå eller avkorte utbetalingen. Nemnda mente at de utelatte opplysningene om helsetilstanden utvilsomt ville hatt betydning for selskapets risikovurdering, særlig fordi de gjaldt forhold som hadde oppstått kort tid før helseerklæringen ble undertegnet. Nemnda karakteriserte forholdet som grovt uaktsomt, og bemerket at det lå svært nær grensen til svik. Selskapet kunne derfor avkorte kravet fullt ut, altså 100 prosent. Selskapet fikk medhold. Saken understreker hvor viktig det er å gi fullstendige og korrekte opplysninger om egen helse ved tegning av forsikring, særlig når det gjelder nylig oppståtte plager eller medisinbruk. Å utelate slike opplysninger kan få store konsekvenser dersom det senere oppstår et forsikringstilfelle, ettersom selskapet da kan redusere eller nekte utbetaling helt.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede tegnet 16.7.10 uføredekning. Hun opplyste ikke om en betennelse i skulderen siden 7.6.10 og at hun ved tegning fikk betennelsesdempende medisin for dette. Hun opplyste heller ikke om at hun fikk Cipralex for psykisk diagnose fra 14.6.10 og ytterligere resept på betennelses- og smertestillende medisiner 7.7.10. Saken reiste spørsmål om det var uriktig å ikke opplyse om disse forholdene, og i så tilfelle om selskapet kunne avslå eller avkorte i kravet. Nemnda viste til at forsikrede hadde utelatt opplysninger om egen helse som utvilsomt ville hatt betydning for selskapets vurdering av risiko. Dette gjaldt bl.a. helseopplysninger som viste seg kort tid før undertegningen av helsespørsmålene. Forholdet var grovt uaktsomt, svært nær grensen for svik, og selskapet kunne avkorte 100 %. Selskapet ble gitt medhold.

Kilde

Flere saker om samme tema