Udyktighetserklæring – utstedelse – alder – forsikringstilfelle – avtalerevisjon – avtl. § 36 (FinKN 2021-973)

Saken gjaldt en udyktighetsforsikring knyttet til offshorearbeid, der utbetaling forutsatte at en varig udyktighetserklæring ble utstedt før forsikrede fylte 60 år. Forsikrede ble sykmeldt i mai 2020, men fikk først legetime og udyktighetserklæring i september samme år, om lag halvannen måned etter at han hadde fylt 60. Selskapet avslo utbetaling fordi forsikringstilfellet, altså utstedelsen av erklæringen, inntraff etter at retten til erstatning var opphørt ved fylte 60 år. Forsikrede mente forsinkelsen skyldtes ferieavvikling og Covid-19, forhold utenfor hans kontroll, og ba om at avtalen ble revidert etter avtaleloven § 36. Nemnda la til grunn at det avgjørende tidspunktet etter vilkårene var når erklæringen faktisk ble utstedt, ikke når sykdommen først ble konstatert. Ferieavvikling ved legesenteret ble ikke ansett så ekstraordinært at det ga grunnlag for å sette vilkåret til side som urimelig. Selskapet fikk medhold. Saken viser at strenge tidsfrister knyttet til alder i forsikringsvilkår håndheves nøye, og at forsinkelser i det offentlige helsevesenet normalt ikke er tilstrekkelig grunnlag for å fravike vilkårene.