Kollektiv uføredekning – karens – smerter i armer, rygg og skuldre – fal. § 19-10. (FinKN 2021-819)

Saken gjaldt en kvinne som ble innmeldt i arbeidsgivers innskuddspensjonsavtale med tilknyttet uførepensjon og innskuddsfritak. Hun hadde tidligere hatt plager i rygg og nakke, og ble senere sammenhengende ufør på grunn av muskelsmerter i nakke, skuldre og rygg. Spørsmålet i saken var om selskapet kunne avslå kravet om uføreytelser med henvisning til vilkårenes karensbestemmelser, som normalt innebærer at forhold man hadde plager med før innmelding i ordningen ikke gir rett til ytelser dersom uførheten senere skyldes samme eller lignende plager. Nemnda gjennomgikk de fremlagte medisinske dokumentene og vurderte sammenhengen mellom plagene før innmelding og den senere uførheten. Nemnda kom til at karensbestemmelsene kom til anvendelse, og selskapet ble gitt medhold. Saken illustrerer at karensbestemmelser i kollektive uføredekninger kan få stor betydning dersom den forsikrede har hatt lignende helseplager forut for innmeldingen i ordningen, selv om plagene ikke nødvendigvis var alvorlige på innmeldingstidspunktet. For forsikringstakere er lærdommen at det er viktig å være oppmerksom på hvilke helseopplysninger som er relevante ved innmelding i kollektive ordninger, og hvordan tidligere plager kan påvirke retten til fremtidige ytelser.