Tegning - ikke opplyst om symptomer/undersøkelse/MS - GU – 100 % avkortning – fal. §§ 13-1 a, 13-2, 13-3.
- Selskap
- Fremtind
- Tema
- Uføreforsikring
- Lovhenvisninger
- fal. § 13-1, fal. § 13-2, fal. § 13-3
- Stikkord
- opplysningsplikt · helseerklæring · avkortning · grov uaktsomhet · MS · tegning
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en kvinne som tegnet en uførepensjonsdekning i november 2017. I helseerklæringen opplyste hun om psoriasis og migrene, men svarte nei på spørsmål om hun var undersøkt eller behandlet for annen kronisk eller alvorlig sykdom, samt på spørsmål om andre særlige forhold av betydning for risikovurderingen. Av journalene fremgikk det at hun allerede fra sommeren 2016 hadde symptomer som hadde ledet til undersøkelser ved sykehus for mulige alvorlige sykdommer, blant annet demyeliniserende sykdom. I november 2019 fremmet hun krav om erstatning på grunnlag av 50 prosent uførhet grunnet MS diagnostisert i 2018. Selskapet avkortet kravet med 100 prosent under henvisning til grovt uaktsomt brudd på opplysningsplikten ved tegningen. Nemnda vurderte at det å unnlate å opplyse om undersøkelsene som var gjennomført ved sykehus før tegningen, representerte et markert avvik fra forsvarlig handlemåte. Nemnda hadde ingen innvendinger til selskapets fulle avkortning eller til oppsigelsen av avtalen. Selskapet fikk medhold. Saken understreker viktigheten av å gi fullstendige og korrekte opplysninger om helsetilstand og gjennomførte undersøkelser ved tegning av forsikring, ettersom manglende opplysninger kan få store konsekvenser for retten til senere utbetaling.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede tegnet en uførepensjonsdekning i november 2017. I helseerklæringen opplyste hun om psoriasis og migrene. Hun svarte nei bl.a. på spørsmål om hun var undersøkt eller behandlet for annen kronisk eller alvorlig sykdom og på spørsmål om hun hadde opplysninger om andre særlige forhold av betydning for risikovurderingen. Av journalene fremgikk bl.a. at hun siden sommeren 2016 hadde symptomer som ga grunnlag for undersøkelser for mulige alvorlige sykdommer, herunder demyeliniserende sykdom. Hun fremmet i november 2019 krav om erstatning og oppga som årsak 50 % uførhet på grunn av MS diagnostisert i 2018. Selskapet avkortet kravet med 100 % under henvisning til grovt uaktsomt brudd på opplysningsplikten. Forsikrede bestred avkortningen. Nemnda bemerket at det måtte anses som et markert avvik fra vanlig forsvarlig handlemåte ikke å opplyse om de undersøkelsene som var blitt gjennomført ved sykehus i 2017 før tegningen. Nemnda hadde ingen merknader til selskapets avkortning med 100 %, samt selskapets oppsigelse av avtalen. Selskapet ble gitt medhold.
Kilde
Flere saker om samme tema
Uføredekning– søknad om økt forsikringssum – uriktige opplysninger – svik – GU- oppsigelse – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3.
opplysningsplikt · svik · grov uaktsomhet · oppsigelse · forsikringssum
Tegning – uriktige opplysninger – grovt uaktsomt – avkortning – oppsigelse – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3, 13-4 og 13-13.
opplysningsplikt · grov uaktsomhet · avkortning · oppsigelse · tegning
Uføreforsikring – foreldelse – nødvendig kunnskap – tilleggsfrist – fal. § 18-6 (2) – fl. § 10 nr. 1.
foreldelse · tilleggsfrist · uføreforsikring · kunnskapskrav
Kreft –minst 50 % vmi i 2 år – død – tap i fremtidig erverv.
menerstatning · varig medisinsk invaliditet · kreft · personalforsikring · tap i fremtidig erverv
Sykeavbrudd – tidligere godartet svulst – reservasjon – ondartet svulst – årsakssammenheng – fal. § 13-5.
sykeavbrudd · reservasjon · årsakssammenheng · svulst · medisinsk vurdering