Uriktige helseopplysninger ved tegning - utredning ADHD og leddplager - fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3, 13-4 og 13-13. (FinKN 2021-316)

Saken gjaldt en person som tegnet en uføredekning i desember 2012. Han hadde i 2011 vært utredet for mulig ADHD, med negativ konklusjon, og i journalnotater fra høsten 2012 fremgikk det opplysninger om leddplager gjennom flere år, samt pågående utredning av mulig revmatisme eller fibromyalgi og ADHD. Spørsmålet i saken var om han hadde utvist svik eller i det minste grov uaktsomhet ved å unnlate å opplyse om disse forholdene ved tegningen. Nemnda gjennomgikk sakens omstendigheter og kom til at selskapet hadde sannsynliggjort at både de objektive og de subjektive vilkårene for en sviksanførsel var oppfylt. Dette innebar at selskapet kunne avslå det fremsatte kravet og også avslutte kundeforholdet. Nemnda fant heller ikke grunnlag for at selskapet skulle dekke forsikredes advokatutgifter. Selskapet ble gitt fullt medhold. Saken viser hvor strengt opplysningsplikten ved tegning av helserelaterte forsikringer praktiseres, og at manglende opplysning om pågående utredninger og plager kan få alvorlige konsekvenser for retten til erstatning senere.