Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Sykepleier – forhindret at pasient falt - ryggsmerter – skadeevne - forenelighet – årsakssammenheng.

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2021-1291Medhold til selskapet
Selskap
DNB Forsikring
Tema
Uføreforsikring
Stikkord
årsakssammenheng · skadeevne · forenlighet · ryggplager · arbeidsuførhet

Hva saken handlet om

En sykepleier fikk ryggsmerter etter å ha forhindret at en pasient falt. Hun oppsøkte lege noen dager etter hendelsen, og spørsmålet i saken var om det forelå årsakssammenheng mellom hendelsen og senere ryggplager samt nedsatt arbeidsevne. Rådgivende lege mente at kravet til skadeevne og forenlighet mellom hendelsen og de senere plagene ikke var oppfylt. MR-undersøkelse viste ingen skaderelaterte funn, og ifølge medisinsk kunnskap om slike traumer ville eventuelle plager normalt vare i maksimalt noen uker. De vedvarende plagene forsikrede hadde, var derfor ikke forenlige med det man vet om denne typen skader. Det ble heller ikke fremlagt egne sakkyndige erklæringer som støttet forsikredes syn. Nemnda konkluderte med at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort årsakssammenheng mellom hendelsen og de senere plagene, og selskapet fikk medhold. Saken viser at det ved krav om uføreerstatning stilles krav både til at hendelsen har hatt tilstrekkelig skadeevne, og at senere plager er medisinsk forenlige med denne typen hendelse. Manglende objektive funn og fravær av støttende sakkyndig dokumentasjon kan svekke muligheten for å nå frem med et slikt krav.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede (sykepleier) forhindret at en pasient falt i 2017. Hun fikk smerter i ryggen, og arbeidsgiver opprettet en avviksmelding samme dag. Forsikrede oppsøkte lege 8 dager etter hendelsen, men var i kontakt med lege på telefon i forkant. Rådgivende lege konkluderte med at det ikke var årsakssammenheng mellom hendelsen og senere ryggplager. Kravet om skadeevne og forenlighet var ikke oppfylt. Saken reiste spørsmål om det var årsakssammenheng mellom hendelsen og dagens ryggplager, samt forsikredes nedsatte arbeidsevne. Nemnda bemerket at det syntes usikkert om vilkåret om skadeevne var oppfylt. MR viste ingen skaderelaterte funn og ifølge rådgivende leges vurdering ville varigheten etter et slikt traume maksimalt vedvare noen uker. De plagene forsikrede hadde i dag var ikke forenelige med det man vet om medisinsk traumatologi. Det var ikke fremlagt noen sakkyndige erklæringer i saken. Forsikrede hadde ikke hadde sannsynliggjort årsakssammenheng mellom hendelsen og senere plager og selskapet ble gitt medhold.

Kilde

Flere saker om samme tema