ME/kronisk utmattelsessyndrom – arbeidsufør – forsikringstilfellet – forsikringstiden – fal. § 19-6.
- Selskap
- Telenor Forsikring AS
- Tema
- Uføreforsikring
- Lovhenvisninger
- FAL § 19-6
- Stikkord
- arbeidsuførhet · forsikringstilfelle · forsikringstid · fortsettelsesforsikring · opphør av ansettelse
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en dekning for annen sykdom knyttet til forsikredes tidligere arbeidsforhold. Forsikrede takket ja til en sluttpakke i november 2011, og fikk deretter varsel om at forsikringen ville opphøre, samt tilbud om individuell fortsettelsesforsikring som hun ikke benyttet seg av. Ansettelsesforholdet opphørte 1. april 2012, og forsikringen løp ut samme dato. Forsikrede ble sykmeldt 17. april 2012, og fikk mange år senere innvilget 100 prosent uføretrygd med virkningstidspunkt satt til 1. april 2012. Hun fremmet krav om utbetaling fra forsikringen på grunn av arbeidsuførhet, men selskapet avslo fordi forsikringstilfellet etter deres vurdering inntraff etter at forsikringstiden var utløpt. Nemnda gikk gjennom de fremlagte dokumentene og la til grunn at forsikringstiden utløp 1. april 2012, mens sykmeldingen først kom 17. april samme år, altså etter opphøret. Dette innebar at forsikringstilfellet lå utenfor forsikringstiden, og selskapet fikk medhold i avslaget. Saken viser hvor viktig det er å være oppmerksom på nøyaktig tidspunkt for når en forsikring opphører ved jobbskifte, og å vurdere tilbud om fortsettelsesforsikring nøye, siden dette kan ha stor betydning ved senere sykdom.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede var omfattet av dekningen "Annen sykdom" gjennom sin tidligere arbeidsgiver. I november 2011 takket forsikrede ja til tilbud om sluttpakke fra sin arbeidsgiver. I januar 2012 mottok hun brev fra arbeidsgiver med varsel om opphør av forsikringen, samt tilbud om å tegne individuell fortsettelsesforsikring, som hun ikke tegnet. Forsikredes ansettelsesforhold opphørte 1.4.12. Forsikrede ble sykmeldt 17.4.12 grunnet "Addisons sykdom" og "Asteni INA". Nav innvilget søknad om 100 % uføretrygd fra 1.9.19 og satte uføretidspunktet til 1.4.12. Forsikrede fremmet krav om utbetaling som følge av arbeidsuførhet. Selskapet avslo kravet under henvisning til at forsikringstilfellet var inntruffet etter utløpet av forsikringstiden. Etter en konkret vurdering av fremlagte dokumenter konkluderte nemnda med at forsikringstiden utløp 1.4.12. Forsikrede ble sykemeldt 17.4.12 og hadde derfor ikke krav på erstatning. Selskapet ble gitt medhold.
Kilde
Flere saker om samme tema
Uføredekning– søknad om økt forsikringssum – uriktige opplysninger – svik – GU- oppsigelse – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3.
opplysningsplikt · svik · grov uaktsomhet · oppsigelse · forsikringssum
Tegning – uriktige opplysninger – grovt uaktsomt – avkortning – oppsigelse – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3, 13-4 og 13-13.
opplysningsplikt · grov uaktsomhet · avkortning · oppsigelse · tegning
Uføreforsikring – foreldelse – nødvendig kunnskap – tilleggsfrist – fal. § 18-6 (2) – fl. § 10 nr. 1.
foreldelse · tilleggsfrist · uføreforsikring · kunnskapskrav
Kreft –minst 50 % vmi i 2 år – død – tap i fremtidig erverv.
menerstatning · varig medisinsk invaliditet · kreft · personalforsikring · tap i fremtidig erverv
Sykeavbrudd – tidligere godartet svulst – reservasjon – ondartet svulst – årsakssammenheng – fal. § 13-5.
sykeavbrudd · reservasjon · årsakssammenheng · svulst · medisinsk vurdering