Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

ME - vmi utover 42 % - tidspunkt for beregning av renter – fal. § 18-4.

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2020-866Medhold til selskapet
Selskap
Fremtind
Tema
Uføreforsikring
Lovhenvisninger
fal. § 18-4
Stikkord
ME · varig medisinsk invaliditet · renteberegning · spesialisterklæring · stabilisering

Hva saken handlet om

Forsikrede fikk konstatert ME av lege i 2014, men det tok flere år før en spesialisterklæring i 2019 fastsatte varig medisinsk invaliditet til 40-42 prosent. Selskapet utbetalte erstatning basert på 42 prosent, og beregnet renter fra datoen spesialisterklæringen forelå. Forsikrede mente både invaliditetsgraden og rentetidspunktet var feil, og viste til at renter burde beregnes fra da diagnosen først ble stilt i 2014. Nemnda fant ingen dokumentasjon som underbygget en høyere invaliditetsgrad enn det selskapet hadde lagt til grunn. Når det gjaldt renteberegningen, uttalte nemnda at forsikringstilfellet først inntreffer når sykdomstilstanden har stabilisert seg og den forsikrede er vurdert å ha varig medisinsk invaliditet. Disse vilkårene måtte være oppfylt samtidig, og det skjedde først når spesialisterklæringen forelå. Selskapets renteberegning ble derfor ansett riktig, og selskapet fikk medhold. Saken viser at renter ved uføreerstatning normalt løper fra det tidspunktet tilstanden er ansett stabilisert og dokumentert gjennom en spesialisterklæring, ikke fra et tidligere diagnosetidspunkt, selv om sykdommen har vart lenge.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede fikk konstatert ME av lege i 2014. Selskapet innhentet en spesialisterklæring datert 13.5.19 som anslo vmi til å utgjøre 40-42 %. Selskapet utbetalte erstatning basert på 42 % vmi, og beregnet renter fra 13.5.19. Forsikrede anførte at det var brukt feil punkt i invaliditetstabellen og viste til dom fra Oslo tingrett, ref. nr. 14-142931. Videre hevdet forsikrede at renter måtte beregnes fra forsikringstilfellets inntreden, og at dette var da diagnosen ble stilt. Nemnda bemerket at forsikrede ikke hadde fremlagt noen spesialisterklæring eller lignende som sannsynliggjorde en høyere vmi grad enn hva selskapet hadde lagt til grunn. Nemnda uttalte videre at forsikringstilfellet inntraff når sykdomstilstanden hadde stabilisert seg og den forsikrede var bedømt varig medisinsk invalid. Vilkårene var kumulative og var først oppfylt da spesialisterklæringen fastsatte en varig invaliditetsgrad. Nemnda var enig i selskapets renteberegning og selskapet ble gitt medhold.

Kilde

Flere saker om samme tema