Svik ved tegning – tidligere ryggplager – selgers medvirkning – premie – juridisk bistand - fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3. (FinKN 2020-824)

Saken gjaldt en uføredekning tegnet i 2011, der forsikrede ikke opplyste om tidligere ryggplager i helseerklæringen. Forsikrede anførte at en rådgiver hadde fylt ut skjemaet, og at han signerte uten å lese det nøye, samt at selskapet ikke hadde fulgt opp sin egen plan om å innhente journaler fra fastlegen. Spørsmålet for nemnda var om forsikrede skulle ha opplyst om ryggplagene, og om de strenge beviskravene for svik eller grov uaktsomhet var oppfylt. Nemnda kom til at den strenge bevisbyrden for uriktige opplysninger og svik faktisk var oppfylt i denne saken. Det ble presisert at selskapets mulighet til selv å innhente helseopplysninger ikke fritar forsikringstakeren fra egen opplysningsplikt ved tegning. Ved svik var det også uten betydning at den senere uførheten skyldtes noe annet enn de tilbakeholdte opplysningene. Forsikrede fikk derfor ikke krav på refusjon av innbetalt premie, og det forelå heller ikke rettslig grunnlag for at selskapet skulle dekke hans utgifter til juridisk bistand. Saken understreker viktigheten av å gi fullstendige og riktige opplysninger om egen helse ved tegning av forsikring, selv om andre bistår med utfylling av skjemaet.