Akillesskade 2007 - CRPS – årsakssammenheng – inntektstap i 2018, 2019 og fremtidig inntekt.
- Selskap
- Landkreditt Forsikring
- Tema
- Uføreforsikring
- Stikkord
- årsakssammenheng · inntektstap · menerstatning · arbeidsavklaring · avvisning
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en kvinne som pådro seg en akillesskade i 2007 og senere utviklet komplekst regionalt smertesyndrom (CRPS). Selskapet hadde tidligere utbetalt menerstatning og dekket inntektstap frem til og med 2014. Tvisten sto om hvorvidt forsikrede hadde krav på erstatning for tapt inntekt i 2018 og 2019, samt erstatning for fremtidig inntektstap, i lys av at hun i mellomtiden hadde fullført en bachelorgrad og gjennomgått arbeidsavklaring hos Nav. Det forelå flere legeerklæringer og rapporter fra arbeidsutplassering som ga ulike signaler om arbeidsevnen hennes. Nemnda tok ikke stilling til realiteten i kravet, men avviste saken fra behandling fordi den krevde omfattende bevisførsel som ikke egnet seg for skriftlig saksbehandling. Dette illustrerer en viktig begrensning ved klagenemndsordningen: saker med komplisert og omtvistet årsakssammenheng, hvor det er behov for muntlige forklaringer, sakkyndige vitner eller grundig gjennomgang av medisinsk dokumentasjon over tid, kan bli avvist selv om de er reelt tvistet. For forbrukere betyr dette at slike kompliserte saker om langvarig inntektstap etter personskade ofte må løses i domstolene fremfor gjennom nemndsbehandling, særlig når det er uenighet om hvordan senere yrkesmessige endringer skal vurderes opp mot den opprinnelige skaden.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede skulle skyve en tung tralle, da hun kjente det smalt i akilles. Hun fikk diagnosen komplekst regionalt smertesyndrom (CRPS) og selskapet utbetalte menerstatning gruppe 4 og dekket inntektstap til og med 2013, og senere for 2014. Forsikrede fullførte i 2017 graden bachelor i matvitenskap og ble utplassert hos forskjellige bedrifter i forbindelse med arbeidsavklaring hos Nav. På bakgrunn av arbeidsavklaringsrapporter og flere legeerklæringer, konkluderte Nav i 2019 med at det ville være vanskelig for forsikrede å være i ordinært arbeid uten oppfølging. Saken gjaldt tvist om erstatning for tapt inntekt i 2018 og 2019 og tap i fremtidig inntekt. Etter nemndas vurdering forutsatte saken omfattende umiddelbar bevisførsel og egnet seg ikke for nemndas skriftlige klagebehandling. Saken ble avvist fra behandling i Finansklagenemnda.
Kilde
Flere saker om samme tema
Uføredekning– søknad om økt forsikringssum – uriktige opplysninger – svik – GU- oppsigelse – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3.
opplysningsplikt · svik · grov uaktsomhet · oppsigelse · forsikringssum
Tegning – uriktige opplysninger – grovt uaktsomt – avkortning – oppsigelse – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3, 13-4 og 13-13.
opplysningsplikt · grov uaktsomhet · avkortning · oppsigelse · tegning
Uføreforsikring – foreldelse – nødvendig kunnskap – tilleggsfrist – fal. § 18-6 (2) – fl. § 10 nr. 1.
foreldelse · tilleggsfrist · uføreforsikring · kunnskapskrav
Kreft –minst 50 % vmi i 2 år – død – tap i fremtidig erverv.
menerstatning · varig medisinsk invaliditet · kreft · personalforsikring · tap i fremtidig erverv
Sykeavbrudd – tidligere godartet svulst – reservasjon – ondartet svulst – årsakssammenheng – fal. § 13-5.
sykeavbrudd · reservasjon · årsakssammenheng · svulst · medisinsk vurdering