Uriktige helseopplysninger ved tegning – grovt uaktsomt –avkortning - oppsigelse – fal. §§ 13-1, 13-2 og 13-3. (FinKN 2020-532)
- Selskap
- Fremtind
- Lovhenvisninger
- FAL § 13-1, FAL § 13-2, FAL § 13-3
- Stikkord
- helseopplysninger · grov uaktsomhet · avkortning · oppsigelse · opplysningsplikt
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en uføredekning tegnet i 2016 der forsikrede i helseerklæringen opplyste om allergi og astma, men ikke om atopisk eksem han hadde hatt siden barndommen og fått et kraftig tilbakefall av i 2010. Han ble senere sykemeldt og arbeidsufør på grunn av nettopp atopisk eksem. Nemnda kom til at forsikrede hadde gitt uriktige opplysninger ved tegningen, og at dette var grovt uaktsomt siden den kroniske hudlidelsen ikke var nevnt til tross for at den var langvarig og hadde forverret seg. Selskapet hadde derfor rett til å si opp avtalen. Når det gjaldt avkortning av erstatningen, mente imidlertid flertallet i nemnda at full avkortning på 100 prosent var for strengt, og reduserte avkortningen til 75 prosent etter en helhetsvurdering av sakens omstendigheter. Forbrukeren fikk dermed delvis medhold. Saken illustrerer at man må være grundig og fullstendig når man svarer på helseerklæringer ved tegning av forsikring, også for lidelser man kanskje ikke tenker er relevante. Samtidig viser saken at selv ved grovt uaktsomme opplysninger kan avkortningen bli redusert dersom omstendighetene tilsier det, slik at konsekvensene ikke nødvendigvis blir fullstendig bortfall av erstatning.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede tegnet i mai 2016 en uføredekning og avga i den forbindelse helseerklæring. Han svarte "Ja" under feltet "Allergi, eksem og hudsykdom". Dette ble presisert som allergi og astma. Allergien ble betegnet som kronisk og beskrevet som "Allergisk mot mye mat å mange dyr". Han opplyste ikke om atopisk eksem, noe han hadde hatt siden han var barn. Han fikk et kraftig tilbakefall høsten 2010, og forholdet hadde ikke vært stabilt etter dette. Forsikrede ble sykemeldt i 2018 på grunn av atopisk eksem og har vært arbeidsufør siden. Nemnda konkluderte med at forsikrede grovt uaktsomt hadde gitt uriktige opplysninger ved tegningen, samt at selskapet kunne si opp avtalen. Med bakgrunn i sakens omstendigheter konkluderte nemndas flertall med at avkortningen kunne reduseres fra 100 % til 75 %. Forsikrede ble gitt delvis medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Hva er symptomklausul i uføreforsikring, og når kan selskapet avslå med den?
- Hva skjer om jeg svarer feil på helseerklæringen ved uføreforsikring uten å ville skjule noe?
- Kan selskapet avslå uføreerstatning på grunn av en reservasjon som ble tatt ved tegning?
- Hva betyr karensklausul i uføreforsikring, og hva skjer med utbetalingen ved psykiske plager?
Flere saker om samme tema
- UføreforsikringMedhold til selskapet
Kollektiv uføredekning – karensklausul – ryggplager fal. § 19-10.
Saken gjaldt en kollektiv uføredekning hvor forsikrede ble innmeldt i mars 2021.
- UføreforsikringMedhold til forbruker
Uførepensjon – endring i uføregrad –– informasjonsplikt – tilbakebetaling – condicitio indebiti fal. § 19-6.
Saken gjaldt en forsikret som fikk innvilget uførepensjon og betalingsfritak basert på 100 prosent uførhet.
- UføreforsikringMedhold til selskapet
Tegning – uriktige opplysninger – svik / grovt uaktsomt – avkortning – oppsigelse fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3, 13-5, 13-7 og 13-13.
Saken gjaldt tegning av uføreforsikring og økt dødsfallsdekning i 2020.
- UføreforsikringMedhold til forbruker
Uførepensjon – tegning - uriktige opplysninger – avkortning – oppsigelse fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3, 13-4, 13-13.
Saken gjaldt uførepensjon der forsikrede ved tegning hadde fylt ut en helseerklæring og opplyst om enkelte forhold, men svart nei på spørsmål om blant …
- UføreforsikringMedhold til selskapet
Uføredekning – premieøkning – informasjonsplikt – tilbakebetalingskrav fal. §§ 11-2 og 21-2.
Saken gjaldt en forsikring med uførepensjon og premiefritak tegnet i 2005, som ga rett til en årlig uførerente.