Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Kollektiv uføreavtale – fortsettelsesforsikring – refusjon av premie/premiefritak – fal. § 19-7.

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2020-334Medhold til selskapet
Selskap
DNB Forsikring
Tema
Uføreforsikring
Lovhenvisninger
fal. § 19-7
Stikkord
fortsettelsesforsikring · premiefritak · frarådningsplikt · kollektiv avtale · refusjon av premie

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en person som ble utmeldt av arbeidsgivers kollektive uføreforsikring i forbindelse med at ansettelsesforholdet opphørte, og som deretter fikk tilbud om og aksepterte en fortsettelsesforsikring med dekningene annen sykdom og sykeavklaring. På tidspunktet for utmeldingen var hun allerede 100 prosent sykemeldt, og det pågikk en egen uføresak knyttet til den kollektive avtalen hun ble utmeldt fra. Spørsmålet for nemnda var om hun likevel kunne kreve refusjon av premie eller premiefritak for fortsettelsesforsikringen for den perioden selskapet behandlet uføresaken knyttet til den gamle kollektive avtalen. Nemnda pekte på at selskapet hadde tatt en reell risiko gjennom fortsettelsesforsikringen for forhold som kunne oppstå etter at den nye avtalen ble inngått. Nemnda fant heller ikke grunnlag for å si at selskapet skulle ha frarådet henne å tegne de to dekningene. Selskapet ble derfor gitt medhold, og det var ikke grunnlag for refusjon av premie. Saken viser at fortsettelsesforsikring er en selvstendig avtale med egen risiko for selskapet, og at det ikke uten videre gir rett til tilbakebetaling av premie selv om det parallelt pågår en sak knyttet til en tidligere kollektiv ordning.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

I forbindelse med opphør av ansettelsesforholdet hos arbeidsgiver, ble forsikrede utmeldt av arbeidsgivers kollektive forsikringsavtale og fikk tilbud om fortsettelsesforsikring. Forsikrede aksepterte tilbudet og fortsettelsesforsikring ble etablert med dekningene "Annen sykdom" og "Sykeavklaring". Forsikrede var på opphørstidspunktet 100 % sykemeldt og det ble etablert en egen uføresak knyttet til den kollektive dekningen. Saken reiste spørsmål om forsikrede kunne kreve refusjon av premie/premiefritak knyttet til den individuelle fortsettelsesforsikringsavtalen for den perioden selskapet behandlet forsikredes uføresak etter den kollektivavtale som hun ble utmeldt av. Nemnda bemerket at selskapet hadde hatt en risiko knyttet til fortsettelsesforsikringen for forhold som inntreffer etter inngåelsen av fortsettelsesavtalen. Nemnda kunne videre ikke se at det var anført noe som tilsa at selskapet burde ha frarådet forsikrede å tegne de to aktuelle dekningene. Det var dermed ikke grunnlag for forsikredes krav om refusjon av premie/premiefritak og selskapet ble gitt medhold.

Kilde

Flere saker om samme tema