Lisensforsikring – bestridt oppsigelse – udyktighetserklæring – forsikringstilfellet –forsikringstiden. (FinKN 2020-313)
- Selskap
- Protector
- Stikkord
- lisensforsikring · udyktighetserklæring · forsikringstilfelle · forsikringstid · oppsigelse
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en lisensforsikring der forsikrede ble sagt opp fra sin stilling på grunn av sykdom og bestred oppsigelsen rettslig. Lagmannsretten frifant arbeidsgiveren, og Høyesterett tillot ikke saken fremmet videre, slik at oppsigelsen ble endelig rettskraftig. Kort tid etter fikk forsikrede utstedt en varig udyktighetserklæring. Selskapet avslo kravet under lisensforsikringen og mente den ordinære dekningsperioden allerede var utløpt fordi arbeidsforholdet etter deres syn opphørte da oppsigelsen først ble gitt. Forsikrede mente derimot at arbeidsforholdet i forsikringsmessig forstand først opphørte når den rettslige tvisten var endelig avgjort. Nemnda ga forsikrede medhold og la til grunn at arbeidsforholdet først opphørte da oppsigelsen ble rettskraftig, ikke da den opprinnelig ble gitt. Dermed var udyktighetserklæringen utstedt innenfor fristen i vilkårene, og forsikringstilfellet inntraff mens forsikringen fortsatt løp. Saken viser at tidspunktet for opphør av et arbeidsforhold ved bestridt oppsigelse kan strekke seg frem til rettskraftig avgjørelse foreligger, noe som kan ha stor betydning for om et forsikringstilfelle regnes å ha inntruffet i forsikringstiden.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede ble oppsagt fra sin stilling grunnet sykdom. Han bestred oppsigelsen. Lagmannsretten frifant arbeidsgiver, og Høyesterett tillot ikke anken fremmet. Kort tid etter fikk forsikrede utstedt varig udyktighetserklæring. Selskapet avslo krav under lisensforsikringen, og anførte at den ordinære dekningsperioden var utløpt da arbeidsforholdet ble bragt til opphør. Forsikrede anførte at arbeidsforholdet først gikk til opphør, da det forelå en rettskraftig avslutning på arbeidsforholdet. Udyktighetserklæringen ble dermed utstedt innen 1 år etter at ansettelsesforholdet opphørte, slik vilkårene anga. Nemnda konkluderte med at arbeidsforholdet i forsikringsrettslig sammenheng først opphørte da oppsigelsen ble rettskraftig avgjort. Forsikringstilfellet inntraff da i forsikringstiden og forsikrede ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Hva er symptomklausul i uføreforsikring, og når kan selskapet avslå med den?
- Hva skjer om jeg svarer feil på helseerklæringen ved uføreforsikring uten å ville skjule noe?
- Kan selskapet avslå uføreerstatning på grunn av en reservasjon som ble tatt ved tegning?
- Hva betyr karensklausul i uføreforsikring, og hva skjer med utbetalingen ved psykiske plager?
Flere saker om samme tema
- UføreforsikringMedhold til selskapet
Kollektiv uføredekning – karensklausul – ryggplager fal. § 19-10.
Saken gjaldt en kollektiv uføredekning hvor forsikrede ble innmeldt i mars 2021.
- UføreforsikringMedhold til forbruker
Uførepensjon – endring i uføregrad –– informasjonsplikt – tilbakebetaling – condicitio indebiti fal. § 19-6.
Saken gjaldt en forsikret som fikk innvilget uførepensjon og betalingsfritak basert på 100 prosent uførhet.
- UføreforsikringMedhold til selskapet
Tegning – uriktige opplysninger – svik / grovt uaktsomt – avkortning – oppsigelse fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3, 13-5, 13-7 og 13-13.
Saken gjaldt tegning av uføreforsikring og økt dødsfallsdekning i 2020.
- UføreforsikringMedhold til forbruker
Uførepensjon – tegning - uriktige opplysninger – avkortning – oppsigelse fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3, 13-4, 13-13.
Saken gjaldt uførepensjon der forsikrede ved tegning hadde fylt ut en helseerklæring og opplyst om enkelte forhold, men svart nei på spørsmål om blant …
- UføreforsikringMedhold til selskapet
Uføredekning – premieøkning – informasjonsplikt – tilbakebetalingskrav fal. §§ 11-2 og 21-2.
Saken gjaldt en forsikring med uførepensjon og premiefritak tegnet i 2005, som ga rett til en årlig uførerente.