Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Arbeidskonflikt – permisjon/sluttvederlag – ufør ved fratredelse – forsikringssum.

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2020-182Medhold til selskapet
Selskap
Storebrand
Tema
Uføreforsikring
Stikkord
utmelding · arbeidsdyktighet · sluttvederlag · forsikringstilfelle · fortsettelsesforsikring

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en kvinne som ble sykmeldt i 2015 og fikk avslag på arbeidsavklaringspenger fordi tilstanden hennes ble vurdert som situasjonsbetinget og ikke oppfylte diagnosekravene. Hun fikk deretter ulønnet permisjon fra arbeidsgiveren frem til utgangen av 2016, og i forbindelse med at arbeidsforholdet opphørte fikk hun tilbud om fortsettelsesforsikring, varsel om utmelding fra den kollektive forsikringsordningen, samt et betydelig sluttvederlag. I 2017 ble hun igjen sykmeldt og fremmet krav om uføreerstatning. Selskapet avslo kravet fordi forsikringstilfellet, ifølge selskapet, inntraff etter at hun allerede var meldt ut av ordningen. Klager mente hun måtte anses som ufør allerede ved utmeldingstidspunktet, og at hun derfor fortsatt var dekket. Nemnda vurderte om hun var arbeidsfør etter vilkårene på utmeldingstidspunktet, og kom til at hun var det. Forsikringstilfellet inntraff først i 2018, etter at hun var utmeldt, og selskapet fikk medhold. Saken viser hvor avgjørende det er å vurdere arbeidsdyktighet på nøyaktig det tidspunktet man meldes ut av en kollektiv forsikringsordning ved endringer i arbeidsforholdet, siden dette kan ha stor betydning for retten til senere uføreerstatning.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Klager ble sykmeldt i april 2015. Hun fikk avslag på søknad om AAP i april 2016 som følge av at hennes depresjon var situasjonsbetinget og ikke oppfylte kriteriene for en depresjonsdiagnose. Klager fikk deretter innvilget ulønnet permisjon av arbeidsgiver frem til og med desember 2016. I forbindelse med fratredelsen fikk hun tilbud om fortsettelsesforsikring, varsel om utmelding av forsikringsordningen og et betydelig sluttvederlag. Klager ble sykmeldt i februar 2017 og fremmet krav om uføreerstatning i april 2017. Selskapet avslo kravet under henvisning til at forsikringstilfellet inntraff etter at hun ble utmeldt av forsikringsordningen. Klager bestred at hun skulle vært meldt ut, da hun måtte anses som ufør ved utmeldingen. Etter en konkret vurdering konkluderte nemnda med at klager måtte anses som arbeidsfør etter vilkårene ved utmeldingen og at hun dermed ikke var omfattet av forsikringen, da forsikringstilfellet inntraff i 2018. Selskapet ble gitt medhold.

Kilde

Flere saker om samme tema