Hyperkinetisk bevegelsesforstyrrelse - uføredekning for utvalgte sykdommer. (FinKN 2019-979)

Saken gjaldt en forsikring som gir uføreytelser dersom forsikrede får en av flere navngitte, utvalgte sykdommer eller diagnoser. Forsikrede søkte om uføreytelser med grunnlag i diagnosene blandet hyperkinetisk bevegelsesforstyrrelse og unormale forhold ved røde blodceller. Selskapet avslo kravet fordi disse diagnosene ikke stod på listen over dekkede tilstander i forsikringsvilkårene. Nemndas sekretariat behandlet saken med delegert myndighet og kom til samme resultat, og la til grunn at diagnosene ikke var omfattet av dekningen selv om de i og for seg måtte betraktes som alvorlige tilstander. Nemnda sluttet seg til denne vurderingen, og selskapet ble gitt medhold i avslaget. Saken viser at forsikringer som dekker utvalgte sykdommer ofte har en begrenset og uttømmende liste over diagnoser som gir rett til utbetaling, og at alvorlighetsgraden av en sykdom i seg selv ikke er avgjørende dersom diagnosen ikke står på listen. For forbrukere er det viktig å sette seg inn i hvilke konkrete diagnoser en slik forsikring faktisk dekker, ettersom mange sykdommer som oppleves som svært belastende likevel kan falle utenfor vilkårene dersom de ikke er eksplisitt nevnt.