Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Erstatning - condictio indebiti – tariffavtale – advokatutgifter – skl. § 3-7 nr. 3, avtl. §§ 32, 33, 36 og 39. (FinKN 2019-928)

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2019-928Medhold til selskapet
Selskap
Protector
Tema
Livsforsikring alle saker av denne typen
Lovhenvisninger
skl. § 3-7, avtl. § 32, avtl. § 33, avtl. § 36, avtl. § 39
Stikkord
gruppeliv · ulykkesforsikring · condictio indebiti · samordning · regress · advokatutgifter

Hva saken handlet om

Saken hadde bakgrunn i at klagers mor omkom på vei til jobb, og var omfattet av arbeidsgivers personalforsikring med gruppeliv og ulykkesdekning. Selskapet utbetalte først hele forsikringssummen under gruppelivsdekningen til klager gjennom fylkesmannens vergemålsavdeling. En tidligere nemndsavgjørelse konkluderte med at klagers far hadde rett til 60 prosent av forsikringssummen. Selskapet utbetalte deretter dette til faren, og vergemålsavdelingen betalte tilbake 60 prosent til selskapet. Klager bestred at selskapet kunne kreve dette tilbakebetalt, og saken omfattet også spørsmål om hvilken grunnbeløpssats som skulle brukes ved oppgjøret, samt selskapets regressrett under ulykkesforsikringen mot utbetalingen under bilansvaret, og krav om dekning av advokatutgifter. Nemnda fant at det ikke var grunnlag for klagers krav om refusjon, at oppgjøret riktig var basert på grunnbeløpet på dødstidspunktet, at selskapet kunne samordne ulykkesutbetalingen med bilansvarsutbetalingen, og at det ikke var grunnlag for å dekke klagers sakskostnader. Selskapet ble gitt medhold på alle punkter. Saken viser at oppgjør under gruppeliv- og ulykkesforsikring kan bli komplekse når flere berettigede og flere forsikringsordninger er involvert samtidig, og at tidligere nemndsavgjørelser om fordeling mellom berettigede kan medføre etterfølgende korrigeringer og tilbakebetalinger.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Klagers mor ble drept på vei til jobb. Moren var omfattet av arbeidsgivers personalforsikring (gruppeliv og ulykke) og selskapet utbetalte hele forsikringssummen under gruppelivsdekningen til klager (f. 2012) ved fylkesmannens vergemålsavdelingen. Det ble ikke utbetalt erstatning under ulykkesdekningen, som ble samordnet med utbetalingen under bilansvaret. I tvistesak behandlet av nemda i avgjørelse 2018-022, konkluderte nemnda med at klagers far (separert fra mor) hadde rett til 60 % av forsikringssummen under gruppelivsdekningen. Selskapet utbetalte beløpet til klagers far og fylkesmannens vergemålsavdeling tilbakebetalte deretter 60 % av forsikringssummen til selskapet. Klager bestred at selskapet kunne kreve dette beløpet tilbakebetalt. Saken reiste også spørsmål om hvilken G som skulle bli benyttet ved oppgjøret under gruppelivsdekningen. Klager bestred videre selskapets regressrett under ulykkesforsikringen. Klager krevde dekket utgifter til advokat. Nemnda konkluderte med at det ikke var grunnlag for klagers krav om refusjon av 60 % av forsikringssummen. Videre var det korrekt at oppgjøret baserte seg på G på dødstidspunktet. Selskapet kunne samordne krav under ulykkesdekningen med utbetaling under bilansvaret. Det var ikke grunnlag for klagers krav om dekning av sakskostnader. Selskapet ble gitt medhold.

Kilde

Flere saker om samme tema