Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Astma – omskolering – inntektstap - hjemmearbeidstap – andre utgifter (FinKN 2019-923)

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2019-923Medhold til selskapet
Selskap
Tryg
Tema
Uføreforsikring alle saker av denne typen
Stikkord
yrkessykdom · astma · inntektstap · arbeidsuførhet · ménerstatning · sannsynliggjøring

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en forsikret som hadde utviklet astma som yrkessykdom etter eksponering for irritanter på arbeidsplassen. Selskapet hadde tidligere dekket inntektstap i forbindelse med omskolering og utbetalt ménerstatning samt deler av utgifter til juridisk bistand. Tvisten gjaldt om forsikrede kunne dokumentere ytterligere inntektstap for 2018 og fremtidig ervervstap, samt krav om dekning av flere utgifter til juridisk bistand og hjemmearbeidstap. Det var uenighet mellom sakkyndige om hvorvidt astmaen hadde medført full arbeidsuførhet i ethvert tilpasset yrke. Nemnda vurderte bevisene konkret og kom til at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort at han var fullstendig arbeidsudyktig i et tilpasset yrke, og at det derfor ikke var grunnlag for ytterligere utbetalinger. De øvrige kravene ble heller ikke tatt til følge. Saken viser at det ved krav om inntektstap og fremtidig ervervstap stilles krav til at forsikrede kan dokumentere og sannsynliggjøre omfanget av arbeidsuførheten, særlig når det er motstridende medisinske vurderinger. Det er ikke automatisk slik at en godkjent yrkessykdom gir rett til full erstatning for alt tap som gjøres gjeldende.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede har en yrkessykdom i form av astma, og grunnet eksponering for irritanter på arbeidsplassen var det økt risiko for forverring. Fastlegen anbefalte derfor omskolering, og selskapet dekket inntektstap mellom 2013 og 2017. Han har ikke kommet tilbake i arbeid etter dette. Det er uenighet mellom de forskjellige sakkyndige om astmaen har medført en nedsatt arbeidsevne i ethvert yrke. Selskapet har utbetalt ménerstatning i gruppe 1, inntektstap i perioden 2013, og 2015-2017, samt deler av utgiftene til juridisk bistand. Tvist om forsikrede har sannsynliggjort at den godkjente astmasykdommen har medført et inntektstap i 2018 og tap i framtidig erverv. Også spørsmål om forsikrede har rett til ytterligere dekning av utgifter til juridisk bistand, hjemmearbeidstap, mv. Etter en konkret vurdering konkluderte nemnda med at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort at han var 100 % arbeidsudyktig i et tilpasset yrke og at det ikke var grunnlag for de fremsatte krav om dekning av ytterligere inntektstap. Det var heller ikke grunnlag for de andre kravene. Selskapet ble gitt medhold.

Kilde

Spørsmål og svar om temaet

Flere saker om samme tema