Uførepensjon - øyesykdom – ervervsufør innen 2 år – fal. § 19-10. (FinKN 2019-787)

Saken gjaldt krav om uførepensjon fra en mann som ble innmeldt i en forsikringsordning i januar 2007. Han hadde fått påvist en øyesykdom allerede i desember 2004, altså før han ble medlem av ordningen, og han hadde vært sammenhengende delvis ufør siden oktober 2008. Han fremmet krav om uføreytelser først i november 2017, etter at han hadde fått innvilget uførepensjon fra Nav i 2016. Selskapet avslo kravet med henvisning til karensbestemmelsene i vilkårene, som normalt innebærer at sykdommer eller tilstander som fantes før innmeldingen og som senere fører til uførhet innen en viss frist, ikke gir rett til utbetaling. Nemnda la vekt på at øyesykdommen var til stede allerede ved innmeldingen, og at han hadde vært sammenhengende ufør siden 2008, kort tid etter innmeldingsdatoen. Dette innebar at selskapet kunne påberope seg karensbestemmelsen, og selskapet fikk medhold.

Saken er et eksempel på hvorfor det er viktig å være klar over at forsikringsvilkår ofte har bestemmelser om at sykdommer som allerede eksisterer ved innmelding, kan begrense retten til senere uføreutbetaling dersom uførheten inntrer innen en gitt periode etter innmeldingen.