Gjeldsforsikring – midlertidig uførhet – opplysningsplikt – avkortning – fal. §§ 13-2 og 13-13. (FinKN 2019-711)

Saken gjaldt en gjeldsforsikring med dekning for midlertidig uførhet. Ved tegningen i 2017 bekreftet forsikrede at han var frisk og ikke hadde kjennskap til sykdom eller symptomer de siste tolv månedene. Kort tid etter ble han sykemeldt, og legeerklæring viste at han hadde diagnosen sarkoidose, som var verifisert allerede i 2015, og at han hadde vært utredet for hoste og lungesymptomer siden 2009. Selskapet avkortet erstatningen med 75 prosent under henvisning til at forsikrede grovt uaktsomt hadde brutt opplysningsplikten ved tegningen.

Nemndas flertall kom til at forsikrede hadde brutt opplysningsplikten grovt uaktsomt, og hadde ingen merknader til avkortningens størrelse. Nemnda vurderte også om selskapets angivelse av skyldgrad var i samsvar med forsikringsavtaleloven, og fant at saksbehandlingen var korrekt. Saken viser at det er avgjørende å gi riktige opplysninger om egen helsehistorikk ved tegning av forsikring, og at kjennskap til tidligere diagnoser og symptomer må opplyses selv om man ikke har hatt aktive symptomer det siste året. Uriktige opplysninger kan føre til betydelig avkortning i utbetalingen.