Øyeskade – fullt og endelig oppgjør – etteroppgjør – avtl. § 36. (FinKN 2019-677)
- Selskap
- Storebrand
- Lovhenvisninger
- avtl. § 36
- Stikkord
- fullt og endelig oppgjør · etteroppgjør · avtl § 36 · øyeskade · uføregrad
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en forsikret som fikk en øyeskade på fritiden og som fra før hadde en uføregrad. Selskapet tilbød fullt og endelig oppgjør basert på en beregnet tilleggsuføregrad. Forsikrede fikk senere økt tilbudet etter at han ble oppsagt fra jobben, og han aksepterte det endelige oppgjøret uten å benytte tilbudt advokatbistand. Senere krevde han ytterligere utbetaling gjennom advokat, men selskapet avslo fordi oppgjøret allerede var fullt og endelig, og vilkårene ikke ga grunnlag for etteroppgjør. Spørsmålet for nemnda var om avtalen likevel kunne revideres etter avtaleloven § 36, som gir mulighet til å sette til side avtaler som er urimelige. Nemnda kom til at forsikringsvilkårene ikke åpnet for etteroppgjør, og at det etter en konkret vurdering heller ikke var grunnlag for å sette oppgjøret til side som urimelig. Selskapet fikk derfor medhold. Saken illustrerer at et fullt og endelig oppgjør normalt er bindende, og at det skal mye til før en domstol eller nemnd tilsidesetter en avtale etter avtaleloven § 36. For forbrukere er læringen at man bør vurdere nøye, eventuelt med juridisk bistand, før man aksepterer et fullt og endelig oppgjør, siden det senere er vanskelig å reversere.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede pådro seg en øyeskade på fritiden 15.6.15, og vmi ble vurdert til 20 %. Forsikrede var fra før 50 % ufør. Selskapet tilbød forsikrede 29.6.17 fullt og endelig oppgjør med utgangspunkt i at øyeskaden medførte ytterligere 20 % ervervsmessig uføregrad for forsikrede. Forsikrede fikk utbetalt i henhold til tilbudet, men klaget idet han ble sagt opp fra jobben 20.6.17 med fratredelse 1.12.17. Selskapet tilbød forsikrede ytterligere erstatning, som til sammen tilsvarte en grunnerstatning på 40 %. Forsikrede aksepterte fullt og endelig oppgjør 21.12.17, uten å benytte seg av selskapets tilbud om advokatbistand for å gjennomgå tilbudet. Forsikrede kontaktet selskapet gjennom advokat 5.6.18, og krevde ytterligere utbetaling. Selskapet avslo med henvisning til at fullt og endelig oppgjør var gjennomført, og at vilkårene for etteroppgjør ikke var til stede. Nemnda bemerket at vilkårene ikke ga rett til etteroppgjør. Etter en konkret vurdering var det heller ikke grunnlag for revisjon av avtalen iht. avtaleloven § 36. Selskapet ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Hva er symptomklausul i uføreforsikring, og når kan selskapet avslå med den?
- Hva skjer om jeg svarer feil på helseerklæringen ved uføreforsikring uten å ville skjule noe?
- Kan selskapet avslå uføreerstatning på grunn av en reservasjon som ble tatt ved tegning?
- Hva betyr karensklausul i uføreforsikring, og hva skjer med utbetalingen ved psykiske plager?
Flere saker om samme tema
- UføreforsikringMedhold til selskapet
Kollektiv uføredekning – karensklausul – ryggplager fal. § 19-10.
Saken gjaldt en kollektiv uføredekning hvor forsikrede ble innmeldt i mars 2021.
- UføreforsikringMedhold til forbruker
Uførepensjon – endring i uføregrad –– informasjonsplikt – tilbakebetaling – condicitio indebiti fal. § 19-6.
Saken gjaldt en forsikret som fikk innvilget uførepensjon og betalingsfritak basert på 100 prosent uførhet.
- UføreforsikringMedhold til selskapet
Tegning – uriktige opplysninger – svik / grovt uaktsomt – avkortning – oppsigelse fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3, 13-5, 13-7 og 13-13.
Saken gjaldt tegning av uføreforsikring og økt dødsfallsdekning i 2020.
- UføreforsikringMedhold til forbruker
Uførepensjon – tegning - uriktige opplysninger – avkortning – oppsigelse fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3, 13-4, 13-13.
Saken gjaldt uførepensjon der forsikrede ved tegning hadde fylt ut en helseerklæring og opplyst om enkelte forhold, men svart nei på spørsmål om blant …
- UføreforsikringMedhold til selskapet
Uføredekning – premieøkning – informasjonsplikt – tilbakebetalingskrav fal. §§ 11-2 og 21-2.
Saken gjaldt en forsikring med uførepensjon og premiefritak tegnet i 2005, som ga rett til en årlig uførerente.