Trafikkulykke – amputasjon – uføregrad – utvalgte sykdommer og skader. (FinKN 2019-605)

Saken gjaldt en person som ble alvorlig skadet i en trafikkulykke, med amputasjon av venstre ben ved hofteleddet, avstivning av høyre ankel og nedsatt funksjon i begge hender. Forsikrede fikk innvilget 100 prosent uføretrygd fra det offentlige og krevde erstatning fra selskapet under en forsikring som dekket uførhet ved bestemte sykdommer og skader, inkludert amputasjon av ben. Tvisten gjaldt hvor stor uføregrad amputasjonen isolert sett skulle gi rett til erstatning for. Selskapet hadde utbetalt erstatning tilsvarende 50 prosent uførhet, og mente at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort en høyere isolert uføregrad knyttet til amputasjonen alene. Etter en konkret vurdering av skadens omfang og konsekvenser kom nemnda til at uføregraden som følge av amputasjonen skulle settes til 70 prosent, høyere enn det selskapet hadde lagt til grunn, men lavere enn forsikredes krav om 100 prosent. Forsikrede fikk dermed delvis medhold. Saken viser at fastsettelse av uføregrad ved sammensatte skader kan være komplisert, og at det er den isolerte effekten av den aktuelle skaden, ikke den totale uførheten, som er avgjørende for erstatningen under slike forsikringer.