Frisør – 50 % arbeidsufør – reservasjon mot nakkelidelser. (FinKN 2019-604)

Saken gjaldt en frisør som ved tegning av uføredekning hadde fått en reservasjon i forsikringsavtalen mot nakkelidelser, fordi hun i mange år hadde hatt nakkeplager. Hun ble senere 50 prosent arbeidsufør, og spørsmålet var om uførheten skyldtes nakkeplagene som var unntatt fra dekning, eller andre forhold som skulle vært dekket. Selskapet avslo kravet med henvisning til reservasjonen. Nemnda vurderte de medisinske opplysningene i saken og kom til at selskapet hadde sannsynliggjort at deler av arbeidsuførheten skyldtes nakkeplagene. Siden disse plagene var uttrykkelig unntatt fra forsikringsdekningen gjennom reservasjonen, hadde forsikrede ikke rett til utbetaling. Selskapet fikk medhold. Saken viser hvor viktig det er å være klar over hva en reservasjon i forsikringsavtalen faktisk omfatter ved tegning av forsikring. Når det tas forbehold mot en bestemt lidelse man allerede har hatt, kan senere uførhet knyttet til nettopp denne lidelsen falle utenfor dekningen, selv om uførheten også kan ha andre bidragende årsaker. For forbrukere er det viktig å lese vilkårene og eventuelle reservasjoner nøye, og eventuelt undersøke om man kan få dekning for spesifikke lidelser gjennom andre ordninger dersom reservasjon tas.