Belastningsskade – sannsynliggjort 50 % VMI? (FinKN 2019-558)

Saken gjaldt en forsikret som hadde fått varige smerter i nakke, skuldre, arm, rygg og hånd som følge av langvarig feil sittestilling på jobb. Forsikringen ga rett til utbetaling ved varig medisinsk invaliditet over 50 prosent under en dekning for annen sykdom. Selskapet avslo kravet basert på en vurdering fra sin rådgivende lege, som fastsatte den samlede invaliditetsgraden til 33 prosent. Forsikrede mente selv at invaliditeten var høyere enn 50 prosent. Nemnda foretok en samlet vurdering av det medisinske grunnlaget i saken og kom til at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort en varig medisinsk invaliditet på minst 50 prosent, som var det som krevdes for utbetaling. Selskapet ble derfor gitt medhold. Saken viser at det er den forsikrede som må sannsynliggjøre at invaliditetsgraden når opp til den fastsatte terskelen i forsikringsvilkårene, og at nemnda legger betydelig vekt på medisinske vurderinger når disse er godt dokumentert. For forbrukere er det viktig å sørge for god medisinsk dokumentasjon av egne symptomer og funksjonsnedsettelse, gjerne fra flere kilder, dersom man mener selskapets vurdering av invaliditetsgrad er for lav.