Lisens – permanent udyktighetserklæring – varig – unntak for angst – advokatutgifter. (FinKN 2019-554)

Saken gjaldt en lisensforsikring for en person som over mange år hadde vært utsatt for støy i sitt arbeid, og som i 2017 var involvert i en nestenulykke på en oljeplattform. Nav godkjente skaden, beskrevet som psykisk reaksjon etter nestenulykken, som yrkesskade. Forsikrede fikk senere utstedt en udyktighetserklæring av bedrifts- og petroleumslegen på grunn av diagnostisert redusert hørsel og følgetilstander av dette. Selskapet avslo kravet og mente forsikrede ikke hadde en slik nedsatt hørsel som legen beskrev. Selskapet anførte subsidiært at et unntak for angst ved opphold og reise til fartøy kom til anvendelse. Nemnda fant ikke grunnlag for å sette til side legens udyktighetserklæring, og mente selskapet ikke hadde sannsynliggjort at unntaket for angst gjaldt i denne saken. Forsikrede fikk dermed medhold i selve kravet. Nemnda fant likevel ikke grunnlag for å pålegge selskapet å dekke forsikredes advokatutgifter, slik at forsikrede bare fikk delvis medhold. Saken viser at en godkjent medisinsk erklæring fra kvalifisert lege normalt skal legges til grunn, og at selskapet må sannsynliggjøre eventuelle unntak i vilkårene for å kunne avslå et krav.