Mangelfulle opplysninger om sykemelding/legebesøk – fal. §§ 13-1 a, 13-2 og 13-3. (FinKN 2019-197)

Saken gjaldt en person som søkte om uførerenteforsikring etter en telefonsamtale med selskapet. I den elektroniske helseerklæringen som ble fylt ut var det ikke opplyst om en periode med 50 prosent sykemelding som hadde vart i 11 måneder, og heller ikke om flere legebesøk det siste året. Forsikrede hevdet at disse opplysningene var gitt muntlig i telefonsamtalen forut for tegningen. Spørsmålet for nemnda var om selskapet hadde sannsynliggjort at forsikrede svikaktig hadde gitt uriktige helseopplysninger ved tegningen. Nemnda fant det klart at svarene i helseerklæringen var uriktige og mangelfulle, og at det ikke var grunnlag for å tro at opplysningene var gitt på annen måte, for eksempel muntlig. Nemnda pekte også på at det ikke var noen annen rimelig forklaring på utelatelsene enn at forsikrede ønsket en dekning han ellers ikke ville fått. Selskapet fikk derfor medhold. Saken illustrerer at det er svært viktig å gi fullstendige og korrekte svar i helseerklæringer ved tegning av forsikring, siden uriktige opplysninger kan medføre at selskapet senere kan avslå ansvar dersom det anses som svikaktig atferd fra forsikredes side.