Astma – yrkessykdom – yfl. § 11 første ledd bokstav b. (FinKN 2019-196)
- Selskap
- Statens pensjonskasse
- Lovhenvisninger
- yfl. § 11, folketrygdloven § 13-4
- Stikkord
- yrkessykdom · astma · yrkesskade · dokumentasjonskrav · folketrygdloven
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en kriminaltekniker som fikk diagnosen astma i 2012, men som også hadde hatt astma som barn. Spørsmålet var om astmaen kunne anerkjennes som yrkessykdom etter yrkesskadeforsikringsloven § 11 første ledd bokstav b, som gjelder bestemte sykdommer forårsaket av arbeidet. En spesialisterklæring innhentet av Nav konkluderte med at det ikke fantes noen sikker årsak til astmaen. Nemnda la til grunn at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort at tilstanden var en sykdom omfattet av yrkessykdomslisten, og selskapet fikk derfor medhold. Nemnda kom også med generelle uttalelser om vilkårene i folketrygdloven § 13-4 andre ledd, som stiller krav til sannsynliggjøring av årsakssammenheng mellom arbeidseksponering og sykdom.
Saken illustrerer at det ikke er tilstrekkelig at en sykdom oppstår mens man er i arbeid, eller at man jobber i et yrke der eksponering kan tenkes å forekomme. Det må sannsynliggjøres en konkret årsakssammenheng mellom arbeidsforholdene og sykdommen, og dette kan være særlig vanskelig når det foreligger tidligere sykdomshistorikk, som barneastma i dette tilfellet. For forsikringstakere er lærdommen at det kan være avgjørende å sikre god medisinsk dokumentasjon tidlig, og at usikre eller tvetydige spesialisterklæringer normalt vil telle i selskapets favør ved bevisvurderingen.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede har jobbet som kriminaltekniker. Han fikk diagnosen astma i 2012, men har også hatt barneastma. Nav innhentet en spesialisterklæring hvor det ble konkludert med at det ikke var noen sikker årsak til astmaen. Nemnda konkluderte med at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort at det var tale om en sykdom som er omfattet av yrkessykdomslisten bokstav B og selskapet fikk medhold. Uttalelser om vilkårene tatt inn i folketrygdloven § 13-4 annet ledd.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Hva er symptomklausul i uføreforsikring, og når kan selskapet avslå med den?
- Hva skjer om jeg svarer feil på helseerklæringen ved uføreforsikring uten å ville skjule noe?
- Kan selskapet avslå uføreerstatning på grunn av en reservasjon som ble tatt ved tegning?
- Hva betyr karensklausul i uføreforsikring, og hva skjer med utbetalingen ved psykiske plager?
Flere saker om samme tema
- UføreforsikringMedhold til selskapet
Kollektiv uføredekning – karensklausul – ryggplager fal. § 19-10.
Saken gjaldt en kollektiv uføredekning hvor forsikrede ble innmeldt i mars 2021.
- UføreforsikringMedhold til forbruker
Uførepensjon – endring i uføregrad –– informasjonsplikt – tilbakebetaling – condicitio indebiti fal. § 19-6.
Saken gjaldt en forsikret som fikk innvilget uførepensjon og betalingsfritak basert på 100 prosent uførhet.
- UføreforsikringMedhold til selskapet
Tegning – uriktige opplysninger – svik / grovt uaktsomt – avkortning – oppsigelse fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3, 13-5, 13-7 og 13-13.
Saken gjaldt tegning av uføreforsikring og økt dødsfallsdekning i 2020.
- UføreforsikringMedhold til forbruker
Uførepensjon – tegning - uriktige opplysninger – avkortning – oppsigelse fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3, 13-4, 13-13.
Saken gjaldt uførepensjon der forsikrede ved tegning hadde fylt ut en helseerklæring og opplyst om enkelte forhold, men svart nei på spørsmål om blant …
- UføreforsikringMedhold til selskapet
Uføredekning – premieøkning – informasjonsplikt – tilbakebetalingskrav fal. §§ 11-2 og 21-2.
Saken gjaldt en forsikring med uførepensjon og premiefritak tegnet i 2005, som ga rett til en årlig uførerente.