Avslag - forsømt opplysningsplikt – krav til innholdet i selskapets reklamasjon – fal. § 13-13. (FinKN 2019-122)

Saken gjaldt en forsikringstaker som fikk avslag på krav om uførekapital med forskuttering, og hvor selskapet i tillegg sa opp forsikringene under henvisning til at forsikringstakeren hadde forsømt sin opplysningsplikt ved tegning. Tvisten for nemnda gjaldt ikke selve opplysningssvikten, men om selskapets reklamasjon oppfylte de formelle, innholdsmessige kravene som stilles i forsikringsavtaleloven § 13-13. Denne bestemmelsen setter krav til hva selskapet må opplyse om når det gjør gjeldende at forsikringstaker har brutt opplysningsplikten, blant annet om konsekvensene og fristene som gjelder. Nemnda gikk igjennom selskapets avslagsbrev og fant det ikke tvilsomt at reklamasjonen inneholdt de opplysningene som loven krever. Selskapet ble derfor gitt medhold. Saken er et eksempel på at selv om et avslag oppleves som inngripende for forsikringstakeren, kan selve avslaget stå seg dersom selskapet har fulgt de formelle reglene for hvordan et slikt avslag skal utformes og kommuniseres. For forbrukere er lærdommen at det ofte er verdt å undersøke ikke bare hvorfor et selskap avslår et krav, men også om saksbehandlingen og informasjonen som er gitt oppfyller lovens krav, ettersom formelle mangler i seg selv kan gi grunnlag for å bestride en avgjørelse.