Uføredekning – uriktige helseopplysninger ved tegning? – fal. §§ 13-1 a, 13-2, 13-13. (FinKN 2019-089)

Saksforhold

I forbindelse med tegning av en uføredekning opplyste forsikrede om sykmelding som følge av svangerskapsplager. Hun opplyste derimot ikke om henvisning til Psykiatrisk Poliklinikk og påfølgende samtaler hos psykiatrisk sykepleier året før tegningen. Saken reiste spørsmål om forsikrede ga uriktige helseopplysninger ved tegning, og om selskapet i så tilfelle kunne avslå kravet og si opp hennes dekninger i selskapet. Også spørsmål om avslaget var gitt uten ugrunnet opphold, om selskapet kunne anføre nye grunnlag og faktum etter at første avslaget ble gitt, og om unnlatelsen av å opplyse om adgangen til å klage til selskapets interne klageorgan innebar at selskapet hadde tapt retten til å anføre svik. Nemnda kunne ikke se at beskjeden ikke ble gitt uten ugrunnet opphold. Selskapet var ikke avskåret fra å utvide grunnlaget for sin påstand om forsømt opplysningsplikt. Nemnda kunne heller ikke se at selskapet hadde tapt sin rett fordi det ikke ble opplyst om selskapets interne klageordning. Etter en konkret vurdering la nemnda til grunn at forsikrede grovt uaktsomt hadde forsømt opplysningsplikten, og erstatningen ble avkortet med 60 %. Forsikrede ble gitt delvis medhold.