Uførekapital – alder ved beregning – forsikringstilfellets inntreden – avtl. § 36. (FinKN 2019-088)

Saken gjaldt en forsikret som ble varig ufør fra september 2009, men som først fremmet krav om utbetaling av uførekapital i februar 2017. Etter forsikringsvilkårene inntraff forsikringstilfellet fem år etter at den varige uførheten startet, eller når uførheten ble bedømt som varig. Tvisten gjaldt hvilken alder som skulle brukes ved beregning av forsikringssummen, alder ved uførhetens start eller alder når forsikringstilfellet inntraff etter vilkårenes definisjon. Nemnda la vilkårenes ordlyd til grunn og fant at det var alderen ved forsikringstilfellets inntreden, altså det senere tidspunktet, som skulle brukes. Nemnda var heller ikke enig i at vilkårene var uklare eller urimelige etter avtaleloven § 36. Selskapet fikk derfor medhold.

Saken illustrerer betydningen av å lese forsikringsvilkårenes definisjoner nøye, særlig hvordan begreper som «forsikringstilfellets inntreden» er definert, siden dette kan avvike fra den vanlige forståelsen av når en skade eller sykdom faktisk startet. For forsikrede er det viktig å være klar over at slike definisjoner kan påvirke beregningen av utbetalingen betydelig, og at domstolene og nemnda normalt legger stor vekt på ordlyden i vilkårene så lenge de ikke er urimelige.