Epikondylitt - søvnproblem - medisiner – avslag – uføredekning - fal. §§ 12-12, 11-2 og avtl. § 36.. (FinKN 2018-731)

Saken gjaldt en mann som søkte om uføreforsikring og opplyste at han tidligere hadde vært sykmeldt på grunn av plager i hånden, samt brukt medisiner mot dette og mot forbigående søvnproblemer. Selskapet avslo søknaden med henvisning til at det var økt risiko for fremtidig uførhet. Klageren mente selskapet ikke hadde saklig grunn for avslaget. Flertallet i nemnda kom til at selskapet ikke hadde bevist at det hadde saklig grunn for å avslå søknaden om uføredekning. Klageren fikk derfor krav på uførepensjonsdekning, men med forbehold for epikondylitt og eventuelle følgetilstander av denne.

Utfallet viser at forsikringsselskaper må kunne begrunne og dokumentere at det foreligger en saklig og reell risikoøkning før de avslår en forsikringssøknad. Det er ikke tilstrekkelig at det generelt kan tenkes en sammenheng mellom tidligere helseplager og fremtidig uførhet dersom dette ikke underbygges konkret.

For vanlige forbrukere er lærdommen at man har rett til å få en forsikringssøknad vurdert på et saklig grunnlag, og at avslag kan påklages dersom man opplever at selskapets vurdering ikke er tilstrekkelig begrunnet. Samtidig er det viktig å gi fullstendige og riktige helseopplysninger ved søknad, slik at grunnlaget for vurderingen er korrekt.