Menerstatning annen sykdom — sannsynliggjort 50 % VMI i forsikringstiden? (FinKN 2018-508)

Saken gjaldt krav om menerstatning for varig medisinsk invaliditet i forbindelse med kreftsykdom. Forsikrede fikk kreft i forsikringstiden, og den medisinske invaliditeten ble på dette tidspunktet vurdert til 30 prosent. Senere, etter at forsikringstiden var utløpt, ble en ny kreftsykdom oppdaget. En legeuttalelse pekte på at denne nye kreftsykdommen burde ha blitt oppdaget allerede i forsikringstiden. Spørsmålet for nemnda var om forsikrede var påført en varig medisinsk invaliditet på minst 50 prosent innenfor forsikringstiden, ettersom dette var vilkåret for utbetaling etter forsikringsvilkårene. Saken ble først avgjort av sekretariatet etter delegert myndighet, som la til grunn at det ikke var dokumentert en invaliditetsgrad på minst 50 prosent i forsikringstiden. Nemnda var enig i denne vurderingen og selskapet fikk medhold. Saken illustrerer at det er den faktiske, dokumenterte invaliditetsgraden innenfor forsikringsperioden som er avgjørende, og ikke hva som senere viser seg å ha vært til stede eller burde vært oppdaget tidligere. En senere legeuttalelse om at en tilstand burde vært oppdaget tidligere, er ikke i seg selv tilstrekkelig til å oppfylle et krav om en bestemt invaliditetsgrad i en avgrenset tidsperiode dersom dette ikke kan dokumenteres tilstrekkelig gjennom faktiske funn fra den relevante perioden.