Hest — veterinærutgifter ved akutt kolikk — kolikk eller navlebrokk? (FinKN 2018-448)
- Selskap
- Agria Dyreforsikring NUF
- Tema
- Annet alle saker av denne typen
- Stikkord
- dyreforsikring · hest · kolikk · dokumentasjonsplikt · forhåndseksisterende tilstand
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en hest som ble akutt syk med kolikksmerter. Det var kjent at hesten hadde navlebrokk fra før, og under operasjon ble det funnet at en del av tarmen satt fast i brokkposen og trolig forårsaket smertene. Eieren krevde å få dekket veterinærutgiftene knyttet til kolikkbehandlingen. Forsikringsselskapet avslo kravet, først med henvisning til at navlebrokket forelå før forsikringen trådte i kraft, og deretter med at kolikken skyldtes navlebrokket, som selskapet mente ikke var omfattet av forsikringen. Nemnda vurderte om det var tilstrekkelig dokumentert at navlebrokket faktisk var til stede før forsikringen begynte å løpe, og kom til at dette ikke var dokumentert. Dermed ble veterinærutgiftene ansett som dekningsmessige, og kunden fikk medhold. Saken er relevant for dyreforsikring generelt fordi den viser at det er selskapet som må kunne dokumentere at en tilstand forelå før forsikringen trådte i kraft dersom de vil avslå et krav på dette grunnlaget. Uten slik dokumentasjon kan ikke selskapet nekte dekning, selv om det er kjent at dyret hadde en underliggende tilstand som kan ha bidratt til den akutte sykdommen.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Sikredes hest ble akutt syk med kolikksmerter. Det var kjent før kolikksmertene oppsto at hesten hadde navlebrokk. Veterinær undersøkte hesten og konkluderte med at en del av tarmen trolig var klemt i brokket. Hesten ble operert, og under operasjonen fant man et lite parti stortarm som satt fast i brokkposen, noe som trolig ga kolikksmerter. Sikrede krevde dekning for utgiftene tilknyttet kolikken. Selskapet avslo sikredes krav om dekning under henvisning til at navlebrokket forelå før forsikringen trådte i kraft. Selskapet avslo deretter kravet under henvisning til at kolikken skyldes navlebrokket, og at navlebrokk ikke er omfattet av forsikringen. Nemnda kom til at det ikke var dokumentert at navlebrokken var tilstede da forsikringen trådte i kraft, og at veterinærutgiftene var dekningsmessige.
Kilde
Flere saker om samme tema
- AnnetMedhold til selskapet
Forsikringens ikrafttredelse – uenighet om starttidspunkt for inngått forsikringsavtale.
Saken gjaldt uenighet om når en forsikring for en hest faktisk trådte i kraft.
- AnnetAvvist / ikke realitetsbehandlet
Megleransvar – leilighet ikke godkjent som bolig – feil ferdigattest og avvik fra byggetegninger.
Saken gjaldt en eiendomsmegler som i 2014 solgte en leilighet der salgsprospektet inneholdt feilaktig informasjon om godkjenning som boenhet.
- AnnetMedhold til selskapet
Sikrede sagt opp sin stilling som følge av sykdom – ufrivillig arbeidsløs?
Saken gjaldt om en sikret hadde rett til dekning under en utgiftsforsikring for ufrivillig arbeidsledighet, etter at han selv sa opp sin stilling som følge …
- AnnetMedhold til selskapet
Krav under advokats sikkerhetsstillelse og profesjonsansvarsforsikring.
Saken gjaldt krav rettet mot en advokats profesjonsansvarsforsikring og sikkerhetsstillelse, etter at klager tidligere hadde tapt en tilsvarende sak i …
- AnnetAvvist / ikke realitetsbehandlet
Skadeverk på utleiebolig – utført av leietaker?
Saken gjaldt en huseier som leide ut deler av sin eiendom og senere krevde erstatning fra forsikringsselskapet for skadeverk han mente leietaker hadde …