Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Hest — veterinærutgifter ved akutt kolikk — kolikk eller navlebrokk? (FinKN 2018-448)

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2018-448Medhold til forbruker
Selskap
Agria Dyreforsikring NUF
Tema
Annet alle saker av denne typen
Stikkord
dyreforsikring · hest · kolikk · dokumentasjonsplikt · forhåndseksisterende tilstand

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en hest som ble akutt syk med kolikksmerter. Det var kjent at hesten hadde navlebrokk fra før, og under operasjon ble det funnet at en del av tarmen satt fast i brokkposen og trolig forårsaket smertene. Eieren krevde å få dekket veterinærutgiftene knyttet til kolikkbehandlingen. Forsikringsselskapet avslo kravet, først med henvisning til at navlebrokket forelå før forsikringen trådte i kraft, og deretter med at kolikken skyldtes navlebrokket, som selskapet mente ikke var omfattet av forsikringen. Nemnda vurderte om det var tilstrekkelig dokumentert at navlebrokket faktisk var til stede før forsikringen begynte å løpe, og kom til at dette ikke var dokumentert. Dermed ble veterinærutgiftene ansett som dekningsmessige, og kunden fikk medhold. Saken er relevant for dyreforsikring generelt fordi den viser at det er selskapet som må kunne dokumentere at en tilstand forelå før forsikringen trådte i kraft dersom de vil avslå et krav på dette grunnlaget. Uten slik dokumentasjon kan ikke selskapet nekte dekning, selv om det er kjent at dyret hadde en underliggende tilstand som kan ha bidratt til den akutte sykdommen.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Sikredes hest ble akutt syk med kolikksmerter. Det var kjent før kolikksmertene oppsto at hesten hadde navlebrokk. Veterinær undersøkte hesten og konkluderte med at en del av tarmen trolig var klemt i brokket. Hesten ble operert, og under operasjonen fant man et lite parti stortarm som satt fast i brokkposen, noe som trolig ga kolikksmerter. Sikrede krevde dekning for utgiftene tilknyttet kolikken. Selskapet avslo sikredes krav om dekning under henvisning til at navlebrokket forelå før forsikringen trådte i kraft. Selskapet avslo deretter kravet under henvisning til at kolikken skyldes navlebrokket, og at navlebrokk ikke er omfattet av forsikringen. Nemnda kom til at det ikke var dokumentert at navlebrokken var tilstede da forsikringen trådte i kraft, og at veterinærutgiftene var dekningsmessige.

Kilde

Flere saker om samme tema