Veterinærutgifter – underliggende hofteleddssykdom eller forårsaket av plutselig traume? (FinKN 2018-268)

Saken gjaldt en kattforsikring der eieren krevde erstatning for veterinærutgifter etter at katten fikk hoften ut av ledd og måtte opereres. Forsikringsselskapet avslo kravet fordi forsikringsvilkårene unntok dekning for hofteleddssykdom når dyret ikke hadde vært uavbrutt forsikret siden det var under fire måneder gammelt. Sikrede mente derimot at skaden ikke skyldtes en underliggende sykdom, men et plutselig traume som inntraff etter at forsikringen ble tegnet, og som derfor skulle vært dekket uavhengig av unntaket. Nemnda måtte dermed vurdere om skaden hadde sin årsak i en medfødt eller utviklet leddsykdom, eller om den skyldtes en ytre, tilfeldig hendelse. Etter en gjennomgang av sakens opplysninger kom nemnda til at det ikke var sannsynliggjort at skaden skyldtes et traume, og at forholdet dermed falt innenfor unntaket for hofteleddssykdom. Kravet ble derfor avslått.

Saken illustrerer at forsikringsselskaper ofte har særskilte unntak for kjente rasedisposisjoner eller utviklingssykdommer hos dyr, og at det er den som krever erstatning som må sannsynliggjøre at skaden skyldes en annen, dekningsmessig årsak. For dyreeiere er det viktig å være klar over slike unntak i vilkårene før forsikring tegnes, særlig for raser med kjent disposisjon for leddproblemer, og å sikre god dokumentasjon dersom en skade oppstår akutt og ikke gradvis.