Lisens – petroleumslege – udyktighetserklæring utstedt ved second opinion – permanent tap? (FinKN 2018-114)

Saken gjaldt en person som arbeidet offshore og var sykmeldt fra jobben. Under en konsultasjon hos petroleumslegen ba han om at helseattesten skulle trekkes tilbake, men legen fant ikke grunnlag for dette. Han oppsøkte da en annen petroleumslege for en ny vurdering, som konkluderte med at han ikke oppfylte helsekravene for offshorearbeid, og utstedte en udyktighetserklæring. Spørsmålet for nemnda var om denne second opinion-erklæringen skulle legges til grunn, og om det forelå et permanent tap som ga rett til forsikringsutbetaling. Etter en konkret vurdering av omstendighetene i saken kom nemnda til at selskapet hadde en særlig grunn til å overprøve den andre legens vurdering om at helsekravene ikke var oppfylt. Selskapet ble derfor gitt medhold. Saken viser at selv om en lege konkluderer med at helsekrav ikke er oppfylt, er ikke dette alltid avgjørende for forsikringsselskapets vurdering dersom det foreligger særlige omstendigheter som gir grunn til å stille spørsmål ved konklusjonen. For forsikringstakere er det viktig å være klar over at slike vurderinger kan bli grundig etterprøvd, særlig når det er søkt flere legeerklæringer med ulikt resultat.