Lisens –petroleum - udyktighetserklæring – i strid med forskriften? - varig ? (FinKN 2017-717)

Saken gjaldt en offshorearbeider som ble erklært arbeidsudyktig av petroleumslegen på grunn av forverrede psykiske plager. Selskapet mente erklæringen var utformet i strid med gjeldende forskrift og veiledning, og avslo derfor å legge den til grunn for erstatning. Selskapet mente også at udyktigheten uansett ikke var varig. Nemnda tok utgangspunkt i at et forsikringsselskap som hovedregel ikke kan overprøve en udyktighetserklæring fra petroleumslege eller sjømannslege, siden slike erklæringer skal bygge på offentlige forskrifter og faglige vurderinger. Unntak gjelder bare når det foreligger særlige eller helt spesielle grunner. I denne saken fant nemnda at udyktighetsvedtaket var truffet uten at det var gjennomført helseundersøkelse, noe som utgjorde en slik særlig grunn som ga selskapet rett til å overprøve vedtaket. Selskapet fikk derfor medhold i at erstatning ikke skulle utbetales. Saken illustrerer at terskelen for å overprøve offentlige helseerklæringer er høy, men at mangler i selve grunnlaget for erklæringen, som at det ikke er foretatt en reell undersøkelse, kan gi selskapet grunnlag for å fravike den. For forsikringstakere viser saken at det ikke er automatikk i at en udyktighetserklæring gir rett til erstatning dersom selve erklæringens faglige grunnlag er svakt.