Fortiet sykmeldinger og fysioterapi ved tegning av uføreforsikring

Saken gjaldt en uføreforsikring der forsikrede i 1997 fylte ut en helseerklæring i forbindelse med tegning av forsikringen. I ettertid, da forsikrede fremmet krav om uførepensjon i 2016, kom det frem at han ved tegningen ikke hadde opplyst om sykmeldinger, resept på et bestemt legemiddel og fysioterapibehandling som følge av en trafikkulykke tre år før tegningen. Selskapet avslo utbetalingskravet og mente forsikrede hadde brutt opplysningsplikten på en svikaktig måte, det vil si bevisst gitt uriktige eller mangelfulle opplysninger for å sikre seg forsikring. Etter forsikringsavtaleloven kan selskapet være fri for ansvar dersom forsikringstakeren har opptrådt svikaktig ved tegningen. Saken ble avgjort av sekretariatet etter delegert myndighet, som la til grunn at selskapet hadde sannsynliggjort at det forelå svik. Nemnda hadde ingen merknader til denne vurderingen, og selskapet fikk medhold.

For forbrukere viser saken hvor viktig det er å gi korrekte og fullstendige helseopplysninger ved tegning av forsikring. Manglende eller uriktige opplysninger om tidligere sykdom og behandling kan i verste fall føre til at forsikringsselskapet kan avslå krav mange år senere, dersom forholdet regnes som svik.