Uføredekning – svik – skjulte observasjoner og filming av forsikrede – fal § 18-1. (FinKN 2017-414)

Saken gjaldt en forsikret som hadde vært sykmeldt siden 2008 på grunn av smerter i armen uten påvisbar nevrologisk forklaring, og som senere ble uføretrygdet i 2016. Selskapet hadde i skjul observert og filmet den forsikrede, og mente observasjonene viste et så stort avvik fra de anførte plagene at kravet kunne avslås på grunn av svik i forsikringsoppgjøret. Det var også et underliggende spørsmål om den forsikrede i det hele tatt hadde sannsynliggjort minst 50 prosent arbeidsuførhet. Nemnda kom til at saken reiste kompliserte og sammensatte bevisspørsmål som ikke passet for skriftlig behandling i nemnda, og saken ble derfor avvist uten at det ble tatt stilling til de materielle spørsmålene. Saken illustrerer at nemnda har en praktisk grense for hvilke saker som kan avgjøres på grunnlag av skriftlig behandling. Der det er sterkt omtvistet bevismateriale, som skjulte observasjoner og filming, og hvor det kreves grundig vurdering av troverdighet og medisinske forhold, kan slike saker i stedet måtte bringes videre til domstolene for en fullstendig bevisførsel.