Fortsettelsesforsikring – krav på G-regulering ? fal. § 19-7. (FinKN 2017-316)
- Selskap
- If
- Lovhenvisninger
- FAL § 19-7
- Stikkord
- fortsettelsesforsikring · g-regulering · forsikringsbevis · informasjonsplikt
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en person som fikk utbetalt 50 prosent uføreerstatning under en kollektiv forsikring der forsikringssummen var knyttet til grunnbeløpet (G-regulert). Da avtalen senere ble overført til et annet selskap, ble forsikrede orientert om dette og aksepterte i tillegg et tilbud om fortsettelsesforsikring i det opprinnelige selskapet, If. Da forsikrede senere ble 100 prosent ufør, oppstod det tvist om også fortsettelsesforsikringen skulle G-reguleres, altså følge endringer i grunnbeløpet over tid. Nemnda så på forsikringsbeviset for fortsettelsesdekningen og fant at det tydelig fremgikk at denne dekningen skulle G-reguleres. På dette grunnlaget fikk forbrukeren medhold. Saken illustrerer hvor viktig det er å lese forsikringsbeviset nøye når man går over til en fortsettelsesforsikring etter at en kollektiv avtale endres eller opphører. Vilkårene i det nye beviset er avgjørende for hvilke rettigheter man har, selv om selve dekningen kan oppfattes som en fortsettelse av den gamle avtalen. For forbrukere er det nyttig å vite at dokumentasjonen som følger med en fortsettelsesforsikring bør sjekkes spesielt med hensyn til reguleringsmekanismer, ettersom disse kan ha stor økonomisk betydning ved senere skadeoppgjør, særlig ved gradvis forverring av en uføretilstand.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede fikk utbetalt 50 % uføreerstatning fra If under en kollektiv dekning hvor forsikringssummen var G-regulert. I oppgjørsbrevet ble forsikrede varslet om at avtalen var overført til et annet selskap og det var opplyst at forsikrede var dekket av den nye avtalen. I tillegg aksepterte forsikrede tilbud om fortsettelsesforsikring fra If. Etter at forsikrede ble 100 % ufør oppsto det tvist om forsikringssummen på fortsettelsesforsikringen i If skulle G-reguleres. Nemnda viste til at forsikringsbeviset inneholdt informasjon om at fortsettelsesdekningen ville bli G-regulert og ga forsikrede medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Hva er symptomklausul i uføreforsikring, og når kan selskapet avslå med den?
- Hva skjer om jeg svarer feil på helseerklæringen ved uføreforsikring uten å ville skjule noe?
- Kan selskapet avslå uføreerstatning på grunn av en reservasjon som ble tatt ved tegning?
- Hva betyr karensklausul i uføreforsikring, og hva skjer med utbetalingen ved psykiske plager?
Flere saker om samme tema
- UføreforsikringMedhold til selskapet
Kollektiv uføredekning – karensklausul – ryggplager fal. § 19-10.
Saken gjaldt en kollektiv uføredekning hvor forsikrede ble innmeldt i mars 2021.
- UføreforsikringMedhold til forbruker
Uførepensjon – endring i uføregrad –– informasjonsplikt – tilbakebetaling – condicitio indebiti fal. § 19-6.
Saken gjaldt en forsikret som fikk innvilget uførepensjon og betalingsfritak basert på 100 prosent uførhet.
- UføreforsikringMedhold til selskapet
Tegning – uriktige opplysninger – svik / grovt uaktsomt – avkortning – oppsigelse fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3, 13-5, 13-7 og 13-13.
Saken gjaldt tegning av uføreforsikring og økt dødsfallsdekning i 2020.
- UføreforsikringMedhold til forbruker
Uførepensjon – tegning - uriktige opplysninger – avkortning – oppsigelse fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3, 13-4, 13-13.
Saken gjaldt uførepensjon der forsikrede ved tegning hadde fylt ut en helseerklæring og opplyst om enkelte forhold, men svart nei på spørsmål om blant …
- UføreforsikringMedhold til selskapet
Uføredekning – premieøkning – informasjonsplikt – tilbakebetalingskrav fal. §§ 11-2 og 21-2.
Saken gjaldt en forsikring med uførepensjon og premiefritak tegnet i 2005, som ga rett til en årlig uførerente.