Sammensatt uføreårsak – kunnskap om symptomene ved innmelding - fal. § 19-10. (FinKN 2017-266)

Saken gjaldt en uføreforsikring der forsikrede ble innmeldt i en gruppeordning i januar 2013. Noen måneder senere oppsøkte han lege for hofteproblemer, og legenotatet viste at han hadde hatt disse plagene i omtrent ett år, altså også før innmeldingen. Spørsmålet for nemnda var om dette legenotatet var tilstrekkelig til å sannsynliggjøre at symptomene faktisk var til stede allerede ved innmeldingstidspunktet, og om forsikrede med rimelighet kunne antas å ha kjent til dem. Uførheten skyldtes flere sammensatte forhold, men nemnda konkluderte med at det ikke kunne være tvil om at forsikrede på innmeldingstidspunktet var klar over symptomene knyttet til de forholdene som senere ble årsak til uførheten. Dette innebar at selskapet fikk medhold i at forsikringsdekning kunne avslås eller begrenses etter reglene om opplysningssvikt ved tegning. For forbrukere illustrerer saken viktigheten av å gi korrekte og fullstendige opplysninger om helsetilstand ved tegning av forsikring, og at legejournaler i etterkant kan bli brukt som bevis for hva man visste og når, selv i saker med flere sammenvirkende årsaker til uførheten.