Uriktige helseopplysninger – 50 % avkortning og ny reservasjon – fal. § 13-2. (FinKN 2017-231)

Saken gjaldt en kvinne som flere ganger hadde tatt opp med fastlegen sin om hun kunne ha ADHD, og som ble henvist til psykiater. Da hun senere tegnet forsikringsdekninger for uførhet og kritisk sykdom, svarte hun nei på et spørsmål i helseerklæringen om lignende problematikk. Halvannet år etter at forsikringen ble tegnet, ble hun innlagt og fikk diagnosene bipolar lidelse og ADHD. Selskapet avkortet utbetalingen med 50 prosent og gjorde en ny reservasjon i forsikringen. Spørsmålet for nemnda var om det var grovt uaktsomt av henne ikke å opplyse om den tidligere utredningen og henvisningen til psykiater. Nemnda fant at spørsmålet i helseerklæringen var klart formulert, og at det derfor var grovt uaktsomt å besvare det med nei gitt hennes kjennskap til egen helsehistorikk. Nemnda hadde ingen merknader til selskapets avkortning på 50 prosent eller til at selskapet endret dekningen i forsikringen. Saken er en påminnelse om at helseopplysninger i forsikringssøknader må besvares nøyaktig og fullstendig, og at kjennskap til tidligere symptomer eller henvisninger til spesialist kan være opplysningspliktig selv om det ikke foreligger en ferdig diagnose på tidspunktet man svarer på spørsmålene.