Lisens – øvre luftveisplager, søvnproblemer - permanent udyktighetserklæring – varig? (FinKN 2017-099)

Saksforhold

Forsikrede fikk utstedt udyktighetserklæring av petroleumslege som følge av øvreluftveisplager og derav søvnproblemer. Selskapet hevdet at varighetskravet ikke var oppfylt og avslo krav om utbetaling. Nemnda gjennomgikk bakgrunnen for etableringen av lisensforsikringen og regelverket knyttet til dekningen Den viste til at eventuelle endringer av vilkårene forutsatte forutgående samtykke fra partene i tariffavtalen. Formålet med forsikringen var å gi en sjøansatt økonomisk trygghet i den situasjonen som oppstår når vedkommende, pga. de særlige helsekrav som stilles til sjø- og petroleumsansatte, mister sitt arbeid. Det fremgikk av vilkårene at det ikke var til hinder for utbetaling av lisensforsikringen at vedkommende kunne få arbeid på land, og heller ikke at forsikrede etter omskolering/behandling kunne bli helsemessig skikket til å gjøre tjeneste om bord igjen. Nemnda bemerket også at selskapet normalt ikke kunne overprøve petroleumslegens vurdering. I den foreliggende sak uttalte nemnda at det ikke kunne kreves at forsikrede var varig ufør til ethvert yrke om bord. Skikketheten måtte vurderes i relasjon til arbeidsoppdraget som han var ansatt for å utøve, samt oppgaver i en nøds– og ulykkessituasjon. Gitt de foreliggende opplysninger om forsikredes helsemessige problemer, konkluderte nemnda med at det forelå en permanent udyktighet i det arbeidsforholdet forsikrede hadde og forsikrede hadde krav på å få lisensforsikringen utbetalt.